Inom Habiliteringen används datajournal. Varje gång du har kontakt med Habiliteringen, antecknas det i din journal.
Patientjournalen är i första hand ett stöd för vårdpersonal för att de ska kunna ge en god och säker vård. Vilka uppgifter som ska finnas med i journalen, regleras i patientdatalagen. I journalen ska följande uppgifter finnas med:
- Uppgifter om patientens identitet såsom namn och personnummer
- Väsentliga uppgifter om bakgrund till vården.
- Uppgift om ställd diagnos och anledning till åtgärder.
- Uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder.
Sekretess och säkerhetsbestämmelser
Det råder sträng sekretess för uppgifter om enskildas hälsotillstånd eller personliga förhållanden. Uppgifter får bara lämnas ut om det står klart att den personliga integriteten inte kränks. Det är alltid den enskilde som själv avgör om uppgifter får lämnas ut. Inom vårdenheten tar personal del av uppgifter i journalen för att kunna ge god vård och effektiv vård.
Rätten att ta del av uppgifter
Patienten har rätt att få veta vilka uppgifter som finns i den egna journalen. Patienten kan skydda sina uppgifter om han/hon inte vill att andra vårdenheter ska kunna ta del av dem. Patienten kan när som helst begära att spärren ska tas bort.
Rättelse av uppgifter
Om patienten har en avvikande mening eller anser att en uppgift är oriktig ska detta antecknas i journalen. För att rättelse ska ske måste patienten och behandlande personalen vara ense om felaktigheten. Uppgifter som patienten anser är oriktiga, eller felaktigt behandlade kan han/hon få korrigerade. Det finns bestämmelser om hur man får rättelse av oriktiga och missvisande uppgifter. Om inte patient och vårdenhet är överens om rättelse av uppgift kan patienten kontakta patientombudsmannen eller personuppgiftsombudet. .