Influensa

Aktuellt

Vi har fr.om vecka 17 slutat att rapportera antal samtal från sjukvårdsrådgivningen för denna säsong.

Nytt namn (2011-10-27)

WHO har döpt om namnet på Den nya influensan A (H1N1) 2009 (svininfluensan)  till A (H1N1)pdm09 . Bokstäverna pdm står för pandemi.

Förtydligande angående indraget influensavaccin (2011-10-24)

Influensasäsongen 2011/2012

WHO bedömer att säsongen 2011/2012 kommer att domineras av samma tre influensavirus som föregående säsong, dvs Influensa A(H1N1) 2009 (svininfluensan),  influensa A(H3N2) och influensa B (Brisbane). Vi har alltså en fortsatt postpandemisk fas med en tredje våg av influensa A(H1N1).

Vilka bör erbjudas vaccination?

Det är viktigt att skydda de grupper som har en ökad risk för allvarlig sjukdom, det vill säga såväl allvarlig influensasjukdom som allvarliga komplikationer till influensa samt allvarlig försämring av underliggande grundsjukdom på grund av influensa. Hit hör de som har fyllt 65 år samt personer, oavsett ålder, med vissa kroniska sjukdomar samt kvinnor som inte vaccinerades mot svininfluensan under pandemin och nu är gravida.

Säsongsinfluensavaccinet (Vaxigrip) ger skydd mot både det virus som orsakade svininfluensan, A(H1N1) 2009, och mot de två vanliga säsongsinfluensavirus som förväntas spridas hos oss under kommande säsong.

Riskgrupper som rekommenderas säsongsinfluensavaccin

• Alla personer över 65 års ålder
• Personer, oavsett ålder med
            - kronisk hjärt- eller lungsjukdom (inkl astma)
            - svårbehandlad diabetes mellitus
            - nedsatt infektionsförsvar (av sjukdom eller behandling)
            - kronisk lever- eller njursvikt
            - extrem fetma (störst risk vid BMI>40) eller neuromuskulära sjukdomar som påverkar andningen
• Flerfunktionshinder hos barn 
• Friska gravida kvinnor som inte vaccinerades mot svininfluensan under pandemin

Influensavaccination av hälso- och sjukvårdspersonal

Hälso- och sjukvårdspersonalen inom Västra Götalandsregionen, främst de som har kontakt med riskgrupperna, rekommenderas att vaccinera sig mot influensa. Rekommendationen är i linje med rekommendationer från WHO. Liksom tidigare är det verksamhetschefen som avgör om personalen ska erbjudas vaccination.

Kringvaccination runt personer med kraftigt nedsatt immunförsvar

Personer med kraftigt nedsatt infektionsförsvar är en speciell riskgrupp eftersom de är svårare att skydda med vaccination än andra riskgrupper, pga att immunsvaret efter influensavaccination kan vara otillräckligt i denna grupp. För att minska risken för att personer med kraftigt nedsatt infektionsförsvar smittas med influensa bör hushållskontakter och personal som vårdar dessa patienter erbjudas vaccination.  

Graviditet och influensavaccination

Innan pandemin erbjöds gravida kvinnor rutinmässigt vaccination mot säsongsinfluensa endast om de hade en underliggande sjukdom som innebar en ökad risk för allvarlig sjukdom. Erfarenheterna från pandemin talar dock för att alla, även friska gravida kvinnor löper ökad risk för komplikationer om de drabbas av A(H1N1) 2009 (svininfluensan) under 2:a och 3:e trimestern. Under pandemin var de därför en högprioriterad grupp för vaccination.

Även inför säsongen 2011–2012 bör gravida erbjudas skydd mot influensa A(H1N1) 2009. Kvinnor utan riskfaktorer för allvarlig influensa och som redan har vaccinerats med monovalent adjuvanterat vaccin mot A(H1N1) 2009 (Pandemrix) behöver inte omvaccineras i samband med graviditet, men alla gravida kvinnor bör ta kontakt med vården i tidigt skede vid influensasymtom.

Friska gravida som inte har ett skydd mot A(H1N1) 2009 (svininfluensan) rekommenderas vaccination med säsongsinfluensavaccinet Vaxigrip.

Vaccination av barn mot influensa

Barn som löper ökad risk för allvarligt sjukdomsförlopp och komplikationer av influensa rekommenderas vaccination med Vaxigrip.  Läs mer om riskgrupper och dosering i Rekommendationer för profylax och behandling av influensa under postpandemisk fas.

Influensavaccin vid svår äggallergi

För de allra flesta patienter kan Vaxigrip, det influensavaccin som är upphandlat för Västra Götalandsregionen, användas till både barn och vuxna. Men för ett fåtal patienter, de med svår äggallergi, kan detta vaccin inte användas eftersom det är framställt på hönsägg. De som endast har en lindrig äggallergi och som kan äta sådant som innehåller ägg, ex sockerkaka, penslad bulle och liknande, kan vaccineras med Vaxigrip.

Preflucel är ett nyligen registrerat influensavaccin som är framställt på cellkultur och som därför kan användas för patienter med svår äggallergi.

Vaxigrip och Preflucel innehåller samma influensastammar och båda vaccinerna är utan immunstimulerande medel (adjuvans) och konserveringsmedel. Preflucel är bara godkänt för personer över 18 år.

Antiviral behandling av influensa

Personer med misstänkt eller konstaterad influensa bör erbjudas antiviral behandling om de, avsett ålder, tillhör en medicinsk riskgrupp, (se ovan) eller är över 65 år. Friska gravida kvinnor bör erbjudas behandling i andra och tredje trimestern, medan gravida kvinnor som har någon underliggande sjukdom (se ovan) bör erbjudas behandling oavsett vilken trimester de befinner sig i.

Patienter med allvarlig influensasjukdom (t ex med påverkan på andning eller cirkulation) bör erbjudas antiviral behandling oavsett om de tillhör riskgrupp eller inte.

Läs mer om varningssignaler som tecken på allvarlig influensasjukdom, antiviral behandling och om antivirala läkemedel i Rekommendationer för profylax och behandling av influensa under postpandemisk fas.

Antiviral profylax

Antiviral postexpositionsprofylax d.v.s. att i förebyggande syfte använda antivirala medel efter att en person har utsatts för influensasmitta, men innan symtom utvecklats, rekommenderas till personer i riskgrupper där vaccination inte har varit möjlig och till personer med kraftigt nedsatt infektionsförsvar och dåligt immunsvar på vaccination.

Hos gravida med andra riskfaktorer för allvarlig influensa än graviditet, där säsongvaccination inte har varit möjlig, rekommenderas postexpositionsprofylax oavsett graviditetslängd.

Friska gravida kvinnor utan känd immunitet mot A(H1N1) 2009 rekommenderas postexpositionsprofylax endast i andra och tredje trimestern efter exposition för influensa som inte med säkerhet visats vara av annan virustyp än A(H1N1) 2009.  I de fall graden av exposition är osäker kan man avvakta eventuella symtom och ha en beredskap för tidig behandling.

Mer information om postexpositionsprofylax finns i Rekommendationer för profylax och behandling av influensa under postpandemisk fas.

Beställning av influensavaccin

Vaccinerande enheter kan beställa Vaxigrip via beställningsblankett för Vaxigrip och vaccinationskort  via E-post eller telefon. 

Vaccinationsavgifter

Kostnaden för Vaxigrip för de som tillhör någon riskgrupp är 100 kr. För regler och taxor i övrigt rörande vaccinationer hänvisas till avsnitt 3.1 i patientavgiftshandboken (intern sida) .

Har du inte tillgång till regionens interna sidor så gå till patientavgiftshandboken (extern sida), du hittar information längs ned på sidan.

Sjuksköterskors behörighet att ordinera vaccin

I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården finns i 3 kap 10 § bestämmelser om sjuksköterskors behörighet att ordinera läkemedel avsedda för vaccination.

Sjuksköterskor som har genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom är behöriga att ordinera vaccin i enlighet med de allmänna vaccinationsprogrammen. För sjuksköterskor som inte genomgått dessa specialistutbildningar är det verksamhetschefen som gör en bedömning av om sjuksköterskan har den kompetens som krävs för att ordinera vaccin till vuxna. Bedömningen ska dokumenteras i den lokala instruktionen för läkemedelshantering. Se vidare i (SOSFS 2000:1).

Läkare kan också på vanligt sätt ordinera vaccin till enskild patient. Vaccinationen utförs sedan av sjuksköterska.

Registrering av vaccinationer i Svevac

Enligt Krav- och kvalitetsboken skall all influensavaccination inom VGPV registreras i Svevac. För sjukhusen gäller detsamma då Svevac är ett av de kvalitetsregister som skall fyllas i.

Vi rekommenderar också att alla andra vaccinerande enheter i Västra Götaland använder Svevac för registrering av influensavaccination då det ger möjlighet till att följa vaccinationstäckningen i Västra Götaland.  influensavaccinationer journalförs i Svevac. Registrering i Svevac uppfyller de formella krav som ställs på dokumentation. Om så önskas kan man i det egna journalsystemet göra en notering med hänvisning till att vaccinationsuppgifter finns i Svevac.
Här hittar du information om inloggningsuppgifter, hur man registrerar en vaccination och hur man tar ut vaccinationsstatistik .

Underlag för vaccination mot influensa

Ett underlag till hjälp för den medicinska bedömningen inför vaccination mot influensa har tagits fram av Smittskyddsenheten. Detta underlag kan användas för att underlätta arbetet för ordinatören att ta ställning till om patienten ska vaccineras mot influensa och för att registrera adekvata journaluppgifter i Svevac. Klicka här för att läsa mer om underlag för vaccination mot influensa

Informationstionsmaterial - även översatt på andra språk

Affischer och foldrar har skickats ut till vårdcentraler och sjukhusmottagningar. Fler exemplar av foldrar och affischer kan beställas på Västra Götalandsregionens Adress- och distributionscentrum, telefon 0501-620 65 eller e-post: adress.distributionscentrum@vgregion.se  Det går också att printa dem som pdf-filerna

Influensa – behöver du vaccineras? (A3 affisch)

Influensa – behöver du vaccineras? ( A5 folder)

På 1177 (sjukvårdsrådgivningen) finns influensainformationsmaterialet översatt till andra språk samt som ljudfil och teckenspråksfilm.

OBS! Dessa går inte att beställa via distributionscentrum utan går endast skrivas ut f ör eget bruk.

Kom också ihåg att erbjuda skydd mot pneumokockinfektioner

Många av de patienter som har ökad risk för allvarlig influensasjukdom har också en ökad risk för att få allvarliga lunginflammationer orsakade av pneumokocker. Läs mer om pneumokockvaccination här.

Kontaktpersoner

De som arbetar med influensaprogrammet på smittskyddsenheten i Västra Götaland är:

Charlotte Larsson, bitr smittskyddsläkare
Tfn: 0522-931 09

Kristina Nyström, smittskyddssjuksköterska med influensaansvar
Tfn: 031-368 56 12