Pneumokocker är en vanlig orsak till lunginflammation. Vaccination mot pneumokocker ger skydd mot allvarliga infektioner, ex lunginflammation, orsakade av de pneumokocktyper som ingår i vaccinet. Vaccinet skyddar inte mot lindrigare infektioner som t ex öroninflammation eller övre luftvägsinfektioner.
Två olika typer av pneumokockvaccin – ett för barn och ett för äldre
Det finns två olika typer av pneumokockvaccin – ett så kallat okonjugerat vaccin (ex. Pneumovax), som är avsett för personer över 2 års ålder och ett konjugerat vaccin (ex. Prevenar 13) som är avsett för barn under 5 år. Barn under två års ålder får inte tillräckligt skydd av okonjugerat pneumokockvaccin varför man här alltid använder det konjugerade vaccinet.
Vilka rekommenderas pneumokockvaccination?
Pneumokockvaccination ingår sedan 2009 i det allmänna vaccinationsprogrammet som erbjuds alla barn på BVC (SOSFS 2006:22).
I Socialstyrelsens allmänna råd om vaccination mot pneumokocker SOSFS 1994:26 beskrivs indikationer för vaccination med okonjugerat pneumokockvaccin (Pneumovax), behov av förnyelsedoser och när man bör vaccinera riskutsatta personer.
Följande riskgrupper (i vilka vuxna och barn över 2 år inkluderas) rekommenderas enligt SOSFS 1994:26 vaccination mot pneumokocker:
- Patienter med svåra kroniska sjukdomar som erfarenhetsmässigt medför ökad risk att insjukna i pneumokockinfektioner med bakteriemi, t.ex. personer med kroniska hjärt-, lung- och njursjukdomar, diabetes, alkoholism, levercirros och Down's syndrom.
- Patienter med nedsatt immunförsvar genom anatomisk eller funktionell aspleni.
- Patienter med nedsatt immunförsvar på grund av HIV-infektion, lymfom, Hodgkins sjukdom m. fl. och patienter med immunosuppressiv behandling, som erfarenhetsmässigt leder till ökad risk för pneumokockinfektioner.
- Patienter med skallfraktur eller likvorläckage.
- För personer över 65 år kan vaccination mot pneumokocker övervägas eftersom denna åldersgrupp har en ökad risk att insjukna i svåra pneumokockinfektioner, särskilt gäller det dem som redan tidigare har haft en pneumokockinfektion, t.ex. pneumoni. I dessa fall är risken för ett återinsjuknande i allvarlig pneumokocksjukdom betydande.
Många av de riskgrupper som har ökad risk för allvarlig pneumokockinfektion ingår också bland de riskgrupper som har ökad risk för allvarlig influensasjukdom. I samband med den årliga influensavaccinationen bör man därför överväga om skydd mot pneumokocker också ska erbjudas.
Beställning av pneumokockvaccin
Pneumovax beställs från SBL Vaccin Distribution telefon 08 - 735 12 50.
Prevenar 13 beställs enligt lokala rutiner.
Vaccinationsavgifter
Pneumokockvaccin som ges inom ramen för det allmänna vaccinationsprogrammet för barn är kostnadsfritt. För regler och taxor i övrigt rörande vaccinationer hänsvisas till avsnitt 3.1 i patientavgiftshandboken.
Sjuksköterskors behörighet att ordinera vaccin
I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården finns i 10 § bestämmelser om sjuksköterskors behörighet att ordinera läkemedel avsedda för vaccination.
Sjuksköterskor som har genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom är behöriga att ordinera vaccin i enlighet med de allmänna vaccinationsprogrammen. För sjuksköterskor som inte genomgått dessa specialistutbildningar är det verksamhetschefen som gör en bedömning av om sjuksköterskan har den kompetens som krävs för att ordinera vaccin till vuxna. Bedömningen ska dokumenteras i den lokala instruktionen för läkemedelshantering.
Läkare kan också på vanligt sätt ordinera vaccin till enskild patient.
Registrering av vaccinationer i Svevac
Pneumokockvaccinationer kan journalföras i Svevac. Registrering i Svevac uppfyller de formella krav som ställs på dokumentation. Om så önskas kan man i det egna journalsystemet göra en notering med hänvisning till att vaccinationsuppgifter finns i Svevac.
Här hittar du information om inloggningsuppgifter, hur man registrerar en vaccination och hur man tar ut vaccinationsstatistik .
Underlag för vaccination mot pneumokocker
Ett underlag till hjälp för den medicinska bedömningen inför vaccination mot pneumokocker har tagits fram av Smittskyddsenheten (se i högerkolumnen under dokument). Detta underlag kan användas för att underlätta arbetet för ordinatören att ta ställning till om patienten ska vaccineras mot pneumokocker och för att registrera adekvata journaluppgifter i Svevac.
Överst på underlaget finns ett antal frågor som är riktade till patienten. Svaren på dessa utgör en del av den sammantagna bedömningen som en ordinatör bör göra inför ordinationen av pneumokockvaccin. I vissa fall behöver följdfrågor ställas och det kan bli aktuellt att konsultera läkare/specialist om det framkommer några tveksamheter inför vaccinationen.
Framkommer det något som är av särskild betydelse för den medicinska bedömningen inför vaccinationen dokumenteras detta i Svevac i ”Kommentar-fältet”.
Nederst på underlaget kan ordinatören/vaccinatören fylla i uppgifter om själva vaccinationen och eventuella kommentarer som sedan förs över i Svevac. Vaccinatören signerar givna vaccinationer i Svevac, men Svevac innehåller ingen särskild funktion för signering för ordinatören. Om ordinatören är annan än vaccinatören dokumenteras detta i ”Kommentar-fältet” i Svevac.
Underlaget kan hanteras som ett tillfälligt dokument och får kastas när adekvata uppgifter journalförts i Svevac. Alla svaren på frågorna till patienten behöver inte journalföras, men om det framkommer någon uppgift av särskild betydelse för den medicinska bedömningen måste detta dokumenteras.