Ansökan om förhandsbedömning

Använd blanketten i dokumentrutan till höger (samma blankett som tidigare gällde för Särskilt Tandvårdsstöd). Det går inte att göra eFHB, eftersom asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd i regel inte har fullständiga personnummer.

Röntgenbilder ska alltid bifogas.

Kostnaden beräknas enligt Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd – se Läs mer till höger.

Patientuppgifter

  • Asylsökande :
    Ange "Asylsökande" – notera alltid:
    1. "Asylsökande" om personen är asylsökande
    2. LMA-nummer och giltighetstid (finns på LMA-kortet och asylkvittot)
    3. Födelsedatum med åtta siffror (åååå-mm-dd) eller fullständigt personnummer
  • Person som vistas i Sverige utan tillstånd – notera alltid:
    1. "Utan tillstånd" om det för sig om en person som vistas i Sverige utan tillstånd
    2. Födelsedatum med åtta siffror (åååå-mm-dd) eller fullständigt personnummer


    All förhandsbedömd vård ska slutföras inom ett år från beslutet. I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras.

Skicka ansökan med bilagor till Enhet Tandvård. 

uiqt|wB&pqttm%vq5o}{|in{wvH%vozmoqwv5{mpqttm%vq5o}{|in{wvH%vozmoqwv5{muiqt|wBswvkmzvswv|wzm|5|ivl%vizlH%vozmoqwv5{mswvkmzvswv|wzm|5|ivl%vizlH%vozmoqwv5{muiqt|wBswvkmzvswv|wzm|5|ivl%vizlH%vozmoqwv5{mswvkmzvswv|wzm|5|ivl%vizlH%vozmoqwv5{m