Webbplatsen använder teknik som troligen inte stöds i din webbläsare. Vissa saker kan se konstiga ut eller inte fungera. Vi rekommenderar att du byter till en modern webbläsare istället.
Gå direkt till huvudinnehållet

Övergripande – uppdrag, kompetens, behörighet, sekretess, lagar m.m.

I försäkringsmedicin möts medicinska förhållanden och juridiska villkor. De försäkringsmedicinska sidorna ger stöd till dig som leder verksamheten och till dig som medverkar till att förbättra patientens hälsa, funktionstillstånd och möjlighet att stanna i eller återgå i arbete.

Försäkringsmedicin – definition 

Det försäkringsmedicinska kunskapsområdet innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässiga ställningstaganden och hur dessa påverkar individen. Utgångspunkten är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem.
Definition från Nationellt Försäkringsmedicinskt Forum, NFF

Sjukvårdens försäkringsmedicinska uppdrag:

  • Medicinskt: Bedöma och utreda medicinskt tillstånd, fastställa diagnos, ge medicinsk behandling samt rehabilitering. Bedöma funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning kopplat till sjukdom/skada, prognosticera varaktighet och utfärda medicinska underlag.
  • Kommunikation: Förse andra aktörer med medicinsk kunskap/information om bedömningar och genomförda åtgärder.
  • Koordinera: Utifrån patientens behov koordinera insatser som främjar deras återgång till eller inträde i arbetslivet.

     

Uppdragsbeskrivningar

Försäkringsmedicinskt ansvarig läkare, FMA – Regional uppdragsbeskrivning 2019

Rehabiliteringskoordinator – Regional uppdragsbeskrivning 2019

Utvecklingsledare inom försäkringsmedicin – Regional uppdragsbeskrivning 2019

>> Att leda det försäkringsmedicinska arbetet - SKR Rapport

>> SKR: Metodbok för chefer Att leda funktion för koordinering

Verksamhetschefens perspektiv
Filmen belyser rehabiliteringskoordinering ur verksamhetschefens perspektiv, vilket uppdrag verksamhetschefen har inom funktion för koordinering och olika chefer ger exempel på hur de genomför uppdraget. Chefer och rehabiliteringskoordinatorer berättar om hur deras samarbete går till.

Verksamhetschefen ger behörigheter

Användaren ska vara registrerad i HSA och vara kopplad till medarbetaruppdragen: 

  • Vård och behandling, Sammanhållen journalföring (Rehabstöd)
  • Statistikverktyg för intygstjänsten, Statistik VE (Intygsstatistik)

Ge behörigheter

Via behörighetsbeställningsportalen (BBP). Därefter krävs en kopplad behörighet som sätts i KIV av enhetens KIV-förvaltare efter begäran från verksamhetschef.
Detta sker inte automatiskt utan kräver att KIV-ansvarig/KIV-förvaltare kontaktas för att tilldela HSA system Role i KIV. eTjänstekort (SITHS-kort) krävs för inloggning i behörighetsportalen. 

Läs gärna mer

>> Alla intygstjänster från Inera

Sekretess

Alla i offentlig och privat hälso- och sjukvård har tystnadsplikt. Du får ta del av journaluppgifter endast om du deltar i patientens vård eller av annat skäl behöver uppgifterna för ditt arbete i hälso- och sjukvården.
Sekretess innebär förbud att röja uppgifter om en patients hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att patienten eller dennes närstående lider men. Exempel på men: Integritetskränkning eller risk att utsättas för våld, trakasserier eller psykiska obehag. Sätt dig in i hur individen skulle uppleva om uppgifterna sprids.

Inre sekretess gäller inom en vårdgivare Patientdatalag (2008:355) 4 kap.

Yttre Sekretess gäller mellan olika vårdgivare Patientdatalag (2008:355) 5 kap.
- Vid sammanhållen journalföring kan en vårdgivare ge eller få direktåtkomst till personuppgifter hos en annan vårdgivare. OBS: Patienten kan motsätta sig en sammanhållen journalföring och spärra sina journaluppgifter. Därför ska patienten informeras om detta och samtycka innan sådan journalföring används.
- Om sammanhållen journalföring inte används: Patienten ska alltid tillfrågas och samtycka innan uppgifter lämnas ut. I journalen antecknas samtycket, vilken uppgift som lämnats ut och till vem.

Samtycke

Patienten kan häva sekretessen helt eller delvis genom samtycke så att uppgift får lämnas ut till en enskild eller extern part.Varje aktör ska försäkra sig om att det finns ett samtycke. OBS: Lämna aldrig ut fler uppgifter än vad samtycket medger. Om individen har skyddade personuppgifter ska du vara extra noga med vilka uppgifter samtycket avser och till vem de får lämnas.

Muntligt sam­tycke gäller. Samtycket ska dock dokumenteras i patientjournalen. Ange vilket datum och hur samtycket inhämtats samt vad patienten samtycker till.

Skriftligt samtycke rekommenderas. Det blir då tydligt för patienten vad medgivandet gäller och är att föredra om vårdens rätt att lämna ut uppgifter skulle ifrågasättas. Samtycket ska biläggas i journal. 

I de fall du lämnar ut uppgifter om patienten ska du dokumentera detta i patientens journal. Vilka uppgifter du lämnat och till villken instans.

Mallar för samtycke

Arbetsgivare
Blankett - Samtycke att information ges till arbetsgivaren - version 210430

Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsten
Blankett - Samtycke att information ges till externa aktörer - version 210430

Det är inte självklart att utbyta information

Även den externa aktören måste ha individens samtycke för att få lämna personlig information till vården. Det innebär att det ibland är aktuellt att lämna ut information men inte få information från den andra parten.

Offentlig vårdgivare

Du som arbetar hos offentlig vårdgivare behöver inte inhämta samtycke då 

  • Information behöver utbytas mellan förvaltningar inom VGR (gäller för de personer som är inblandade i patientens vård OSL 25 kap. 11 § 2 p).
  • Försäkringskassan begär uppgifter som behövs enligt socialförsäkringsbalken 110 kap. 31 §.  Försäkringskassan ska endast begära de uppgifter som behövs för att handlägga aktuellt ärende. Det innebär att om Försäkringskassan begär ut hela journalen bör du be utredaren att precisera sin begäran och frågeställning.

Privat vårdgivare 

Du som arbetar hos privat vårdgivare kan behöva samtycke från patient eftersom privata vårdgivare inte regleras på samma sätt som offentlig.

Sekretessfrågor är svåra

Läs gärna mer:

 

Försäkringsmedicinskt beslutsstöd består av två delar:

Beslutsstödet blir Försäkringsmedicinskt Kunskapsstöd 2022

>> Nyhet publicerad 2022-01-05

Kompetensutveckling

Sju vägledningar

Vägledningar för planering och kvalitetssäkring av utbildning och andra kompetensutvecklingsinsatser inom försäkringsmedicin.

Målgrupper för vägledningarna:
- Verksamhetschefer
- Kursansvariga
- Utbildare
- Handledare

>> SKR: Kompetensutveckling i försäkringsmedicin – Sju vägledningar för olika professioner i hälso- och sjukvården, 2020

Forskning och utveckling

e-Frågeformulär

>> Nyhet på 1177 om frågeformulär för patienten inför bedömning av sjukskrivning
Lägg ut frågeformulär som en E-tjänst, så kan patienten fylla i det digitalt inför läkarbesöket och formuläret skickas till mottagningen före bedömning av eventuell sjukskrivning.

>> 1177 Vårdgivarguidens e-tjänster

Frågeformulär för patientens självskattning

Nationella formulär

>> SKR – Mallar och formulär för koordinering

  • Blanketter för patientens samtycke
  • Mallar vid information till patienten
  • Formulär och checklistor vid kartläggning av rehabiliteringsbehov utifrån patientens situation
  • Frågeformulär till arbetsgivare och anställd
  • Dokumentationsmall

 

 

De medel som finns att tillgå under 2022 är avsevärt mindre än föregående år då försäkringsmedicin i hälso- och sjukvården inte längre stöttas av nationella överenskommelser om statsbidrag.

Från och med 2022 föreslås den lagreglerade funktionen för rehabiliteringskoordinering att i VGR ingå i Krav- och kvalitetsboken för vårdcentraler inom vårdvalet samt att via vårdöverenskommelser ingå i ordinarie vårdutbud på sjukhus. Besluten runt detta kommer under hösten 2021.

Ytterligare förslag är att hälso- och sjukvårdsstyrelsen under 2022 avsätter medel för utbildning i försäkringsmedicin samt att finansiera utvecklingsledare som stöttar försäkringsmedicinskt arbetet genom att samordna och implementera funktion för koordinering. Beslut väntas den 25 augusti 2021.

>> Handlingar till hälso- och sjukvårdsstyrelsens kommande sammanträden

Medel för 2022 är mindre än tidigare år*. Det försäkringsmedicinska arbetet, dess utveckling, kompetensförsörjning och fortsatt implementering av rehabiliteringskoordinering måste nu i större utsträckning tas omhand inom ordinarie struktur och budget hos den som är vårdgivare.

       * >> SKR om tidigare överenskommelser om statsbidrag och framtida utmaningar 

Uppföljning av rehabiliteringskoordineringen fortsätter 2022

VGR har kontinuerligt följt antalet tjänstefaktorer (motsvarande antal heltidsanställda) som rehabiliteringskoordinator inom primärvård och sjukhusvård samt de åtgärder som KVÅ-registreras från rehabiliteringskoordinatorer.

Denna statistik skickas kvartalsvis vidare till SKR. Socialdepartementet har även aviserat att de avser följa upp verksamheten utifrån lagen om rehabiliteringskoordinering.

 

Senast uppdaterad: 2022-01-21 15:22