Övergripande – uppdrag, kompetens, behörighet, sekretess, lagar m.m.

Försäkringsmedicin – definition 

Det försäkringsmedicinska kunskapsområdet innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässiga ställningstaganden och hur dessa påverkar individen. Utgångspunkten är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem.
Definition från Nationellt Försäkringsmedicinskt Forum, NFF

Sjukvårdens försäkringsmedicinska uppdrag:

• Medicinskt: Bedöma och utreda medicinskt tillstånd, fastställa diagnos, ge medicinsk behandling samt rehabilitering. Bedöma funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning kopplat till sjukdom/skada, prognosticera varaktighet och utfärda medicinska underlag.
• Kommunikation: Förse andra aktörer med medicinsk kunskap/information om bedömningar och genomförda åtgärder.
• Koordinera: Utifrån patientens behov koordinera insatser som främjar deras återgång till eller inträde i arbetslivet.

>> Att leda det försäkringsmedicinska arbetet - SKR Rapport

>> SKR: Metodbok för chefer Att leda funktion för koordinering

Verksamhetschefens perspektiv
Filmen belyser rehabiliteringskoordinering ur verksamhetschefens perspektiv, vilket uppdrag verksamhetschefen har inom funktion för koordinering och olika chefer ger exempel på hur de genomför uppdraget. Chefer och rehabiliteringskoordinatorer berättar om hur deras samarbete går till.

Verksamhetschefen ger behörigheter

• Rehabstöd för stöd på individnivå, ska tilldelas läkare och rehabiliteringskoordinatorer.
  >> Lathund behörighetstilldelning Rehabstöd för HSA-administratörer (en bit ner på sidan som öppnas) 
  
  Privata vårdgivare – åtkomst och behörighet
  
• >> Intygsstatistik för att följa verksamhetens sjukfall över tid. Verksamhetschef ska ha denna behörighet och ger behörighet till övriga som ska tilldelas denna. 
  >> Guide för behörighetstilldelning (en bit ner på sidan som öppnas) 

Användaren ska vara registrerad i HSA och vara kopplad till medarbetaruppdragen: 

• Vård och behandling, Sammanhållen journalföring (Rehabstöd)
• Statistikverktyg för intygstjänsten, Statistik VE (Intygsstatistik)

Ge behörigheter

Via behörighetsbeställningsportalen (BBP). Därefter krävs en kopplad behörighet som sätts i KIV av enhetens KIV-förvaltare efter begäran från verksamhetschef.
Detta sker inte automatiskt utan kräver att KIV-ansvarig/KIV-förvaltare kontaktas för att tilldela HSA system Role i KIV. eTjänstekort (SITHS-kort) krävs för inloggning i behörighetsportalen. 

Läs gärna mer

>> Alla intygstjänster från Inera

Patienten kan häva sekretessen helt eller delvis genom samtycke så att uppgift får lämnas ut till en enskild eller extern part.Varje aktör ska försäkra sig om att det finns ett samtycke. OBS: Lämna aldrig ut fler uppgifter än vad samtycket medger. Om individen har skyddade personuppgifter ska du vara extra noga med vilka uppgifter samtycket avser och till vem de får lämnas.

Muntligt sam­tycke gäller. Samtycket ska dock dokumenteras i patientjournalen. Ange vilket datum och hur samtycket inhämtats samt vad patienten samtycker till.

Skriftligt samtycke rekommenderas. Det blir då tydligt för patienten vad medgivandet gäller och är att föredra om vårdens rätt att lämna ut uppgifter skulle ifrågasättas. Samtycket ska biläggas i journal. 

I de fall du lämnar ut uppgifter om patienten ska du dokumentera detta i patientens journal. Vilka uppgifter du lämnat och till villken instans.

Mallar för samtycke

Arbetsgivare
Blankett - Samtycke att information ges till arbetsgivaren - version 210430

Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsten
Blankett - Samtycke att information ges till externa aktörer - version 210430

Det är inte självklart att utbyta information

Även den externa aktören måste ha individens samtycke för att få lämna personlig information till vården. Det innebär att det ibland är aktuellt att lämna ut information men inte få information från den andra parten.

Offentlig vårdgivare

Du som arbetar hos offentlig vårdgivare behöver inte inhämta samtycke då 

• Information behöver utbytas mellan förvaltningar inom VGR (gäller för de personer som är inblandade i patientens vård OSL 25 kap. 11 § 2 p).
• Försäkringskassan begär uppgifter som behövs enligt socialförsäkringsbalken 110 kap. 31 §.  Försäkringskassan ska endast begära de uppgifter som behövs för att handlägga aktuellt ärende. Det innebär att om Försäkringskassan begär ut hela journalen bör du be utredaren att precisera sin begäran och frågeställning.

Privat vårdgivare 

Du som arbetar hos privat vårdgivare kan behöva samtycke från patient eftersom privata vårdgivare inte regleras på samma sätt som offentlig.

Försäkringsmedicinskt beslutsstöd består av två delar:

• >> Övergripande principer för sjukskrivning 
• >> Vägledning för bedömning av arbetsförmåga för olika diagnoser
  Sökrutan ligger överst i fönstret.

Kompetensutveckling

Sju vägledningar

Vägledningar för planering och kvalitetssäkring av utbildning och andra kompetensutvecklingsinsatser inom försäkringsmedicin.

Målgrupper för vägledningarna:
- Verksamhetschefer
- Kursansvariga
- Utbildare
- Handledare

>> SKR: Kompetensutveckling i försäkringsmedicin – Sju vägledningar för olika professioner i hälso- och sjukvården, 2020

Forskning och utveckling

• >> Institutet för stressmedicin, ISM
• >> Inspektionen för socialförsäkring, ISF
• >> Göteborgs universitet
• >> Karolinska institutet, KI
• >> Chalmers CHI

e-Frågeformulär

>> Nyhet på 1177 om frågeformulär för patienten inför bedömning av sjukskrivning
Lägg ut frågeformulär som en E-tjänst, så kan patienten fylla i det digitalt inför läkarbesöket och formuläret skickas till mottagningen före bedömning av eventuell sjukskrivning.

>> 1177 Vårdgivarguidens e-tjänster

Frågeformulär för patientens självskattning

• Frågor om aktivitetsförmåga - 2021
• Uppföljning av aktivitetsförmåga - 2021
• Norfunk – skattning av arbetsförmåga - 2019
• Arbete, sysselsättning och förutsättningar

Nationella formulär

>> SKR – Mallar och formulär för koordinering

• Blanketter för patientens samtycke
• Mallar vid information till patienten
• Formulär och checklistor vid kartläggning av rehabiliteringsbehov utifrån patientens situation
• Frågeformulär till arbetsgivare och anställd
• Dokumentationsmall

Lag

Lag (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd – SOSFS

SOSFS om att utfärda intyg i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2018:54)

SOSFS om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40)

Överenskommelse om samverkan mellan Försäkringskassan och Västra Götalandsregionen 2022 (3-sidor)