Delrapport om handlingsalternativ klar
De ekonomiska konsekvenserna, arbetsmiljön och patientperspektivet behöver analyseras djupare innan beslut fattas om framtida vårdinformationssystem. Det är några av slutsatserna i den delrapport som presenterades för regionstyrelsen 23 juni.
– Regionstyrelsen har tidigare fått muntlig information om status i det pågående arbetet med handlingsalternativ. Nu är delrapporten överlämnad där de olika alternativen fördjupas samt vilka frågor och områden som bör utredas ytterligare, säger Anders Kullbratt, beslutsfattare samordning vårdinformationssystem.
Regionstyrelsen fick under sammanträdet muntlig information om uppskattade kostnader för varje handlingsalternativ.
– Det som framkommer när vi har börjat undersöka vad de olika alternativen skulle kosta är att det handlar om väsentligt större summor under följande år än vad som tidigare var totalbudgeten för införandet av Millennium. Vi har i dag inga säkra siffror eftersom det är många okända faktorer som ryms inom varje alternativ. De ekonomiska konsekvenserna för varje alternativ behöver utredas djupare, säger Ann-Charlotte Järnström, tf regiondirektör.
Vad är det som gör att det blir dyrare?
– Tidsfaktorn spelar stor roll, samtliga alternativ ligger flera år fram i tiden. Skulle vi fortsätta med Oracle vet vi att vi har ett arbete framför oss med att förbättra teknisk funktionalitet, utbildningar och förändringsledning. Vid en ny upphandling av ett kärnsystem eller mer modulbaserade lösningar, måste majoriteten av arbetet göras om även om vi kan dra viss nytta av erfarenheterna vid Millenniuminförandet. Detsamma gäller om vi ska utveckla ett eget system, säger Ann-Charlotte Järnström.
Fyra handlingsalternativ
Delrapporten beskriver fyra handlingsalternativ, där varje alternativ har kartlagts utifrån styrkor, svagheter, möjligheter och risker.
De fyra alternativen som analyseras är:
- A: Fortsätta med leverantören Oracle, vilket skulle innebära en uppdaterad version av Millennium med nödvändiga förbättringar. Därefter, inom nuvarande avtal, införa nästa generations vårdinformationssystem från Oracle
- B: Ny upphandling av kärnsystem som kan hantera majoriteten av vårdens processer.
- C: Upphandling av modulbaserade lösningar som stöttar specifika behov i ett sammanhållet vårdinformationssystem.
- D: Utveckla kärnsystem i egen regi.
Delrapporten föreslår fördjupade analyser av alternativen A, B och C. Alternativ D föreslås inte utredas vidare i nuläget, men behålls som jämförelsepunkt i det fortsatta analysarbetet.
Flera steg innan politiskt beslut
Flera områden lyfts fram som särskilt viktiga att utreda vidare: förutom ekonomin lyfts även förutsättningar för molntjänster, påverkan på befintliga system och det patientnära perspektivet. Detta tillsammans med handlingsalternativen kommer ingå i beslutsunderlaget till regionstyrelsen inför kommande beslut om handlingsalternativ.
Innan slutrapporten sammanställs kommer den tillsatta externa expertgruppen att granska metodiken som analyserna bygger på. Expertgruppen är nu kompletterad med ytterligare en deltagare, Åsa Cajander, professor i människa-datorinteraktion vid Uppsala universitet.
Sammanhållen vårdinformationsmiljö
Delrapporten lyfter fram flera potentiella styrkor i de olika alternativen. Att fortsätta med Oracle innebär att VGR kan bygga vidare på redan genomförda förberedelser i organisationen och erfarenheter från driftstarten i november 2024. En ny upphandling skulle kunna ge möjlighet att ställa nya krav på funktionalitet. En mer modulbaserad lösning erbjuder flexibilitet och möjlighet till snabbare införanden i mindre skala. Egenutveckling ger full kontroll över funktionalitet och anpassning till lokala behov.
Gemensamt för alternativen är att de kan bidra till en mer sammanhållen vårdinformationsmiljö, där standardiserade arbetssätt och digitala stödverktyg kan stärka vårdens effektivitet och patientsäkerhet.
Flera osäkerhetsfaktorer
Delrapporten identifierar även utmaningar kopplade till de olika handlingsalternativen. Alternativ A, som innebär fortsatt samarbete med Oracle, påverkas exempelvis av vilka möjligheter som finns till förbättrad funktionalitet och leveransförmåga. Alternativ B och C, som båda bygger på ny upphandling, innebär långa ledtider och risk för överprövningar. Alternativ D kräver att en ny utvecklingsorganisation byggs upp med omfattande behov av kompetens och resurser.
Samtliga alternativ innebär att befintliga system behöver vara kvar längre än tänkt. Det innebär ökade kostnader och behov av tekniskt underhåll för system som skulle ha ersatts 2024–2026. Delrapporten beskriver också en hög grad av komplexitet i genomförandet – inte bara tekniskt, utan även i form av förändrade arbetssätt, juridiska ramar, utbildningsinsatser och samverkan mellan VGR, kommuner och privata vårdgivare.
– Detta är komplext, det finns många parametrar som spelar in när politikerna ska välja väg framåt. Ambitionen är att ha en slutrapport färdig senare i höst för ställningstagande i regionstyrelsen i december, säger Anders Kullbratt.
Molntjänster och extern drift
En annan informationspunkt vid sammanträdet gällde molntjänster och extern drift, vilket flera tekniska lösningar är beroende av. Delrapporten föreslår att frågan om molntjänster ska utredas ytterligare. Regionstyrelsen fick en redovisning av juridiska förutsättningar och andra faktorer att ta hänsyn till inför beslut om ett utökat användande av molntjänster eller att lägga ut hela eller delar av driften av tekniska system hos andra leverantörer.
Hela rapporten: Delrapport handlingsalternativ 2025-06-22 (pdf)