Remittering till logopedimottagningar för barn och ungdomar

Remissinnehåll förutom det som anges ovan

• Kort sammanfattning av svårigheter samt avvikelser kopplat till tal, språk och kommunikation. För stöd använd riktlinjer för tal och språk i Rikshandboken Barnhälsovård.
• Språkscreeningsunderlaget ska bifogas.
• Information om flerspråkighet hos barnet och familjen.
• Medicinsk och social bakgrund inklusive tidigare och aktuella utredningar av betydelse (till exempel hörsel, utvecklingsbedömning, neuropsykiatrisk utredning) samt tidigare logopedkontakt.

Vårdnivå

• Remissen skickas till primärvård.

Remiss- och ärendefrågor

Du som arbetar på barnavårdscentral eller på psykologmottagningar föräldraskap och små barn kan konsultera BHV-linjen logopedi vardagar mellan klockan 15:00 - 16:00 på telefon:

Remiss bör i första hand skickas av skolsköterska eller specialpedagog på skola, eftersom utredningen leder till information som är viktig för skolan. Beskrivning från skola/pedagoger ska vara max tolv månader gammal.

Remissinnehåll förutom det som anges ovan

• Sammanfattning av tal- och språkförmåga samt läs- och skrivförmåga.
• Medicinsk och social bakgrund, inklusive tidigare och aktuella utredningar av betydelse (till exempel hörsel, utvecklingsbedömning, neuropsykiatrisk utredning) samt tidigare logopedkontakt.
• Misstanke om eller andra konstaterade diagnoser. Finns relevanta pågående vårdinsatser för diagnoserna så ska de beskrivas.
  

Egenremiss via 1177 från vårdnadshavare kan skickas, men ska också innehålla information från skolan. Remissunderlag, se länk nedan, ska alltid fyllas i och bifogas remiss.

• Remiss med frågeställning om språkstörning kan skickas i alla årskurser.
• Remiss med frågeställning specifika läs- och skrivsvårigheter (dyslexi) kan skickas från och med årskurs 5. Exponeringstid i svensk skola ska vara minst två år. Det ska framgå att kvarstående svårigheter finns trots adekvata riktade åtgärder i skolan.
• Remiss med dubbel frågeställning, det vill säga specifika läs- och skrivsvårigheter (dyslexi) och samtidig språkstörning, kan skickas från och med årskurs 5.

Krav på särskilda uppgifter vid misstanke om specifika läs- och skrivsvårigheter (dyslexi)

Obligatoriska testresultat som ska redovisas: 

• Avkodningsförmåga och nivå (obligatoriskt)
• Läshastighet och läsflyt
• Läsförståelse
• Stavningsförmåga
• Resultat anges i percentil eller stanine. 

Remissunderlag

Vårdnivå primärvård

• Barn med misstanke om språkstörning, där det inte finns annan diagnostiserad utvecklingsavvikelse.
• Barn med misstanke om dyslexi utan samtidiga andra konstaterade/diagnostiserade sjukdomar.

Du som arbetar inom elevhälsa eller är vårdgivare kan konsultera Logopedimottagning barn och ungdom måndagar mellan klockan 15:00 - 16:00 på telefon:   

Vårdnivå specialistvård

• Barn med misstanke om språkstörning vid samtidig annan utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning eller förvärvad, genetisk, somatisk eller progredierande sjukdom, då barnet inte erhåller utredning via annan specialistnivå såsom habilitering eller BUP. Frågeställningar och vårdinsatser där tvärprofessionella team och sjukhusets resurser behövs.
• Barn med misstanke om dyslexi vid samtidig annan utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning eller förvärvad, genetisk, somatisk eller progredierande sjukdom, då barnet inte erhåller utredning via annan specialistnivå såsom habilitering eller BUP.

Vid artikulationsfel krävs det att barnet/ungdomen är motiverad att förändra sitt uttal. Svenska normalvarianter av r-ljudet, till exempel skorrande r-ljud, behandlas inte inom sjukvården.

Vid misstanke om kort tungband hänvisas till tandläkare eller öron-näs-hals-läkare.

Remissinnehåll förutom det som anges ovan

• Sammanfattande beskrivning av tal, artikulation och språkförmåga.
• Beskrivning av uttalssvårigheterna. Vilka språkljud används inte eller är svåra att uttala? Vilka ljud används istället? Ge flera exempel på hur ord uttalas.
• Tal- och språkutveckling, ärftlighet och eventuella kontakter med logoped och/eller specialpedagog gällande talet.
• Eventuella sjukdomar och andra omständigheter som kan ha inverkan på tal- och språkförmågan såsom allmän inlärningsförmåga, svårigheter med kamratrelationer, neuropsykiatrisk funktionsavvikelse eller hörselnedsättning.
• Motorisk och generell utveckling.

Vårdnivå primärvård

• Barn med uttalssvårigheter av enstaka ljud remitteras till primärvården för inledande bedömning. 

Du som arbetar inom elevhälsa eller är vårdgivare kan konsultera Logopedimottagning barn och ungdom måndagar mellan klockan 15:00 - 16:00 på telefon:   

Vårdnivå specialistvård

• Barn med uttalssvårigheter som är av mer omfattande slag och/eller som inte kan göra sig förstådd med sitt tal remitteras till specialistvården. 

Remissinnehåll förutom det som anges ovan

• Tid sedan stamningsdebut
• Ärftlighet för stamning
• Om barnet är besvärat/påverkat av stamningen
• Övrig språklig förmåga

Ett av nedanstående skäl räcker för att motivera remiss

• Barnet har upphakningar, förlängningar och/eller blockeringar i talet.
• Barnet har skenande tal/talruscher. Talet är mycket snabbt och forcerat.

Andra möjliga skäl till remiss

• Oro hos vårdnadshavare.
• Omgivningen reagerar på att barnet verkar hindrat i sin kommunikation.
• Barnet kämpar mycket för att få fram orden.
• Barnet är besvärat av sin stamning (till exempel tystnar, undviker att prata i olika situationer, ger upp talförsök).
• Medrörelser förekommer (blinkar till exempel i stamningsögonblicket, knycker på huvudet, har extra rörelser i käke, läppar eller ögon etcetera). 

Vårdnivå primärvård

• För barn 0–5 år med stamning som debuterat de senaste sex månaderna ska remiss skickas till primärvård för rådgivning och stöd. 

Vårdnivå specialistvård

• För barn 0–17 år med stamning (exempelvis stammat längre än sex månader och andra talflytsstörningar) ska remiss skickas till specialistvård för bedömning och behandling.

Barn med heshet ska bedömas av öron-näs-halsläkare eller foniater innan remiss skickas till logoped. 

Vårdnivå primärvård

• Barn med heshet och normalt stämbandsstatus i behov av rådgivning.

Vårdnivå specialistvård

• Barn med heshet där orsak bedöms vara avvikande stämbandsstatus i behov av logopedisk behandling.

Se vidare Regional medicinsk riktlinje, RMR ÖNH: Ansvarsfördelning mellan 
allmänmedicin och specialistvård öron-näsa-hals (barn och vuxna).

Vårdnivå specialistvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Barn med kraniofaciala missbildningar följs från födseln enligt vårdprogram.
Barn med långvarig avvikande nasalitet och misstänkt nedsatt gomfunktion i behov av bedömning av gommens anatomi och funktion remitteras till Logopedimottagning öron-näs och hals, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Där görs bedömning och eventuellt samordnat besök hos logoped och foniater. 

Adress
Remissportalen
Logopedimottagning öron-näs och hals Sahlgrenska
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
413 45 Göteborg

För ställningstagande angående rätt vårdnivå för barn med ät- och sväljsvårigheter ska primärvårdens logopedimottagning kontaktas. För att undvika negativ spiral kring matsituationen vänta inte med att kontakta primärvårdens logopedi.

Remiss ska skrivas av läkare.

• Basutredning av munhåla och svalg som adenoid, tonsiller och tungband ska vara genomförd. 
• Bedömning av nutritionsrelaterade medicinska problem såsom exempelvis förstoppning, reflux, prematuritet och födoämnesallergi ska vara genomförd.

Remissen ska innehålla en tydlig frågeställning med ett tydligt syfte med logopedisk utredning. 

Remissinnehåll förutom det som anges ovan

• Kort sammanfattning av svårigheter och avvikelser kopplat till ät- och sväljförmåga.
• Medicinsk och social bakgrund inklusive tidigare/aktuella utredningar av betydelse (till exempel hörsel, utvecklingsbedömning, neuropsykiatrisk utredning) samt tidigare logopedkontakt.
• Barnets utveckling, medicinsk och social bakgrund.
• Pågående eller planerade insatser (dietist, psykolog etcetera).

Vid oralsensomotoriska svårigheter och bristande salivkontroll ska remissen innehålla

• Beskrivning av svårigheter, basutredning av munhåla och svalg (adenoid, tonsiller, tungband).
• Motorisk och generell utveckling, tidigare tal- och språkutveckling, ärftlighet, eventuella logopedkontakter.

Vårdnivå primärvård

• Barn med ät- och sväljsvårigheter utan tillväxtavvikelser, lättare svårigheter att suga, tugga eller svälja, förekomst av kväljningar, begränsad livsmedelsrepertoar, ointresse eller obehag vid matintag, långa måltider, föräldraoro.

Vårdnivå specialistvård

Gäller remissen sväljningsröntgen ska remissen gå till Radiologi barn, DSBS/Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

• Barn med ätsvårigheter med eller utan tillväxtavvikelser, större svårigheter med att suga, tugga, svälja, kräkningar, kväljningar, begränsad livsmedelsrepertoar, ointresse/obehag vid ätande, påverkad matsituation, föräldraoro.
• Barn med oralsensomotoriska svårigheter.