Ny forskning: Fysioterapeutledd triagering kan ge patienter med artros rätt vårdnivå
Fysioterapeutledd triagering kan hjälpa patienter med höft- och knäartros till rätt vårdnivå, minska behovet av ortopedbedömningar och bidra till lägre kostnader. Det visar en avhandling av fysioterapeuten Linnéa Gustavsson vid Sportrehab Lindholmen.
Den 16 oktober 2026 försvarade Linnéa Gustavsson sin avhandling In safe hands? Physical therapist-led triage for hip and knee osteoarthritis: Comparisons of quality of care, patient reported outcomes, and cost-effectiveness för medicine doktorsexamen vid Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper. Avhandlingen handlar om ortopedi.
Huvudhandledare var Susanne Beischer. Bihandledare var Maziar Mohaddes och Karin Samsson.
Rätt insats i rätt tid
Höft- och knäartros är vanliga sjukdomar som kan ge smärta, nedsatt funktion och försämrad livskvalitet. Behandlingen är oftast icke-kirurgisk och kan till exempel bestå av information, träning och stöd för egenvård. Vid svårare besvär kan en operation med ledprotes bli aktuell.
Alla patienter som remitteras till ortopedisk specialistvård behöver dock inte träffa en ortoped eller opereras. Därför behöver vården arbetssätt som hjälper patienterna till rätt vårdnivå och använder ortopedernas kompetens där den gör störst nytta.
Sedan 2017 använder Sahlgrenska Universitetssjukhuset fysioterapeutledd triagering för patienter med höft- och knäartros. Det innebär att en fysioterapeut gör den första bedömningen inom specialistvården. Fysioterapeuten bedömer sedan om patienten är i behov av proteskirurgi, behöver träffa en ortoped för bedömning, eller kan fortsätta med icke-kirurgisk behandling i primärvården.
Studien jämförde två sätt att organisera vården
I avhandlingen jämförde Linnéa Gustavsson fysioterapeutledd triagering med sedvanlig vård. Studien omfattade 648 patienter med höft- eller knäartros som hade remitterats till ortopedisk specialistvård.
Forskarna undersökte bland annat hur patienterna upplevde vården, deras smärta och funktion samt hur fysioterapeuters och ortopeders bedömningar stämde överens. De undersökte också hur vårdens resurser användes, vårdens kostnader och vilka patienter som senare opererades med ledprotes.
– Det mest givande har varit att få följa ett kliniskt problem från idé till resultat och att se hur forskningen kan bidra till konkret nytta i vården. Det har också varit väldigt roligt att få arbeta nära både handledare och personalen på mottagningen som använder arbetssättet i den kliniska vardagen. Mest utmanande har varit att hålla ihop projektets många delar och driva flera studier parallellt, säger Linnéa Gustavsson.
Fysioterapeuter och ortopeder gjorde ofta liknande bedömningar
Resultaten visade att fysioterapeuter och ortopeder ofta gjorde liknande bedömningar av vilken behandling patienterna behövde. Patienternas upplevelse av vårdkvaliteten var också i stort sett likartad, oavsett om den första bedömningen gjordes av en fysioterapeut eller en ortoped.
Många patienter som först träffade en fysioterapeut kunde fortsätta med icke-kirurgisk behandling. Det kan minska behovet av ortopedbedömningar. Ortopederna kan då fokusera på patienter som behöver bedömas inför en eventuell operation.
För primärvården kan arbetssättet tydliggöra vägen tillbaka för patienter som behöver fortsatt icke-kirurgisk behandling. Det kan bidra till att patienterna får rätt insats i rätt del av vården.
Lägre kostnader men vissa skillnader i resultat
Fysioterapeutledd triagering var kopplad till lägre kostnader för både hälso- och sjukvården och samhället under det första året, jämfört med sedvanlig vård.
Patienter i den sedvanliga vården förbättrades mer i vissa mått på smärta och funktion. De opererades också oftare med ledprotes. Flera av skillnaderna i hur patienterna skattade sina besvär var dock små eller saknade klinisk betydelse.
Sammantaget visar avhandlingen att fysioterapeut-ledd triagering kan hjälpa patienter att snabbare komma till rätt vårdnivå och bidra till en mer effektiv användning av ortopediska specialistresurser. Samtidigt var patienternas upplevelse av vårdkvaliteten i stort sett densamma.
Arbetssättet ersätter inte ortopedisk kompetens. Det är en del av vårdkedjan och bygger på ett nära samarbete mellan fysioterapeuter, ortopeder och primärvården. Patienterna behöver också få tydlig information och möjlighet att vara delaktiga i sin vård.
Läs mer
Avhandlingen
Avhandlingens artiklar
- No major difference in perceived quality of care in patients with hip or knee osteoarthritis assessed in a physical therapy-led triage compared with standard care: a randomized controlled trial (BMC Musculoskeletal Disorders)
- Patient-reported outcomes and surgical progression after physical therapist-led triage versus standard care in hip and knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Inskickad.
- Physical therapist-led triage versus standard care in hip and knee osteoarthritis: A cost-effectiveness analysis. Som manus.
- In safe hands – patients with knee and hip osteoarthritis expectations and experience of physical therapist-led triage in a secondary care setting (BMC Musculoskeletal Disorders)