Ansökningsformulär

Ansökningsformulär i ordningen: MAS, PRED, DOS, forts. DOS, POD och forts. POD

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om projektet du söker ekonomiskt stöd för

Projektets titel

Projektnummer

Sammanfattning av din projektidé och tänkt metod (max 200 ord)

Hur långt har projektet framskridit?

Projektplan bearbetas men är ej klar

Projektplanen är klar

Datainsamling påbörjad

Datainsamling avslutad

Analys av insamlad data avslutad

Skriftlig redovisning är klar men ej publicerad

Kursinformation

Projektet som en del i utbildning för sökande

Magisterexamen

Masterexamen

Välj alternativ i listan nedan

Högskola/universitet

Kurs

Kursstart

Handledning

Huvudhandledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Biträdande handledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Eventuell övrig finansiering

Specificera nedan tidigare, nuvarande och sökt annan finansiering

Övrigt

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om projektet du söker ekonomiskt stöd för

Projektets titel

Sammanfattning av din projektidé och tänkt metod (max 200 ord)

Projektnummer

Etikprövning

Om ansökan till etikprövningsmyndigheten inte planeras motivera här varför

Hur långt har projektet framskridit?

Första projektplanen bearbetas men är ej klar

Första projektplanen är klar

Datainsamling påbörjad

Datainsamling avslutad (för minst ett delprojekt)

Analys av insamlad data avslutad (för minst ett delprojekt)

Minst en skriftlig redovisning är klar men ej publicerad

Minst en skriftlig redovisning/artikel publicerad

Handledning

Eventuell huvudhandledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Eventuell biträdande handledare

Du kan ange upp till tre biträdande handledare här

Biträdande handledare för- och efternamn

Institution

E-postadress

Biträdande handledare för- och efternamn

Institution

E-post

Biträdande handledare för- och efternamn

Institution

E-post

Eventuell övrig finansiering

Specificera nedan tidigare, nuvarande och sökt annan finansiering

Övrigt

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om de doktorandstudier du söker ekonomiskt stöd för

Datum för antagning som doktorand

Avhandlingens titel

Projektnummer i projektdatabasen FoU i VGR

Sammanfattning av avhandlingsarbetet (max 200 ord)

Handledning

Huvudhandledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Biträdande handledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Eventuell(a) övriga biträdande handledare

Planering

Datum för genomförd eller planerad halvtid

Datum för genomförd eller planerad predisputation

Datum för planerad disputation

Etikprövning

Välj ett av följande alternativ

Om ansökan till etikprövningsmyndigheten inte planeras ska du motivera varför här

Artiklar, delarbeten och kurser

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Pågående och planerade delarbeten

Ange vilka kurser (obligatoriska och valfria) du har genomfört

Eventuell övrig finansiering

Specificera nedan tidigare, nuvarande och sökt annan finansiering

Ansökningsformulär

Vi tar emot ansökningar om dessa medel från och med 1 oktober till och med 31 oktober

OBS: Du måste skriva din ansökan vid ett och samma tillfälle då du inte kan spara formuläret här på hemsidan. Författa därför din ansökan i separat dokument och klipp/klistra sedan in i formuläret.

Blankett - Bekräftelse av ansökan om fortsatt ekonomiskt stöd för doktorandstudier -att skriva ut, under och skanna samt skicka via e-post till FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän efter skickad ansökan.

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om de doktorandstudier du söker ekonomiskt stöd för

Datum för antagning som doktorand

Avhandlingens titel

Projektnummer i projektdatabasen FoU i VGR

Sammanfattning av avhandlingsarbetet (max 200 ord)

Handledning

Huvudhandledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Biträdande handledare

För- och efternamn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Eventuell(a) övriga biträdande handledare

Planering

Fortskrider avhandlingsarbetet innehållsmässigt enligt tidigare inlämnad avhandlingsplan?

Nej

Om planen avviker, ange här på vilket sätt. Skicka också reviderad avhandlingsplan till FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän fou.primarvard.gbgsb@vgregion.se. Reviderad plan ska vara enheten tillhanda senast sista ansökningsdag.

Datum för genomförd eller planerad halvtid

Datum för genomförd eller planerad predisputation

Datum för planerad disputation

Avhandlingen

Vilket år beviljades du ekonomiskt stöd för doktorandstudier från FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän för första gången?

Sammanfattning av använt stöd

Pågående och planerade delarbeten

Nuvarande resultat

Publicerade/accepterade artiklar som ingår i avhandlingen

Etikprövning

Välj ett av följande alternativ

Om ansökan till etikprövningsmyndigheten inte planeras ska du motivera varför här

Har ny och/eller kompletterande etisk ansökan gjorts?

Nej

Om ja, ange om det var en ny eller kompletterande ansökan, titel och diarienummer här

Planeras ytterligare etisk ansökan?

Nej

Artiklar, delarbeten och kurser

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Pågående och planerade delarbeten

Ange genomförda kurser under det gångna året (titel, institution, poäng) ingående i avhandlingen

Tidigare finansiering

Ange här hur mycket pengar avhandlingsarbetet redan beviljats av FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän

Redovisa uttaget ekonomiskt stöd från FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän t o m 1 dec samt planerade uttag för december i år.

Ange vilken annan eventuell finansiell hjälp avhandlingsarbetet har haft under det gångna året

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om disputation och avhandling

Datum för disputation

Ange den institution där avhandlingen lades fram

Avhandlingens titel

Sammanfattning av avhandlingsarbetet (max 200 ord)

Information om det postdoktorala projekt du söker ekonomiskt stöd för

Titel på planerat postdoktoralt projekt

Sammanfattning (max 200 ord)

Projektnummer i projektdatabasen FoU i VGR

Erfarenhet och utbildning

Genomgångna utbildningar i pedagogik

Praktisk pedagogisk erfarenhet

Utbildningar i statistik

Kompetens i kvantitativ metodik (statistik)

Utbildningar i kvalitativ metodik

Kompetens i kvalitativ metodik

Tidigare handledarerfarenhet

Etikprövning

Välj ett av följande alternativ

Om ansökan till etikprövningsmyndigheten inte planeras ska du motivera varför här

Publicerade artiklar

Uppgift om publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Finansiering

Förteckning över aktuella forskningsanslag som huvudsökanden

Övriga bidragsgivare

Forskargrupp

Om du tillhör en forskargrupp alternativt forskningsplattform ange här vilken

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om disputation och avhandling

Datum för disputation

Ange den institution där avhandlingen lades fram

Avhandlingens titel

Sammanfattning av avhandlingsarbetet (max 200 ord)

Information om det postdoktorala projekt du söker ekonomiskt stöd för

Titel på planerat postdoktoralt projekt

Sammanfattning (max 200 ord)

Sammanfatta med max 200 ord hur du använt medlen från FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän avseende datainsamling, analys och manus

Uppgift om publicerade och/accepterade artiklar under det gånga året

Projektets resultat

Samverkan

Projektnummer i projektdatabasen FoU i VGR

Erfarenhet och utbildning

Har du sedan förra ansökan genomgått ytterligare utbildningar och/eller fått mer erfarenhet vad gäller pedagogik, metodik och statistik? Redogör i så fall för detta nedan.

Etikprövning

Välj ett av följande alternativ

Om ansökan till etikprövningsmyndigheten inte planeras ska du motivera varför här

Har ny och/eller kompletterande ansökan till etikprövningsmyndigheten gjorts?

Ja. Ange nedan om det var en ny eller kompletterande ansökan

Nej

Planeras ytterligare ansökan till etikprövningsmyndigheten?

Nej. Motivera varför nedan

Finansiering

Vilket år beviljades du ekonomiskt stöd för forskare på postdoktoral nivå?

Tidigare erhållet ekonomiskt stöd för projektet från FoU primär och nära vård Göteborg och Södra Bohuslän

Övrigt ekonomisk stöd under innevarande år

Redovisa uttagna medel t o m 1 dec samt planerat uttag för december innevarande år

Förteckning över aktuella forskningsanslag som huvudsökanden

Övriga bidragsgivare

Forskargrupp

Om du tillhör en forskargrupp alternativt forskningsplattform ange här vilken

Ansökningsformulär i ordningen: Stöd för att skriva projektplan/ansökan, stöd för att skriva, publicera artikel, Speciellt doktorandstöd för att skriva gram/kappa.

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om projektet du söker ekonomiskt stöd för

Projektets titel

Projektnummer

Sammanfattning av din projektidé och tänkt metod (max 200 ord)

Medarbetare

Projektet planeras utgöra:

Handledning

Önskar du handledning från FoU primär och nära vård i Göteborg och Södra Bohuslän?

Ja (vi kontaktar dig)

Nej

Eventuellt redan utsedd handledare

Namn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Stödet avses användas till

Välj ett eller flera alternativ i listan (håll ner ctrl-knappen samtidigt som du trycker på dina val)

Om du angett att du kommer att ansöka om medel från annan anslagsgivare skriver du vilken nedan

Hur mycket tid beräknar du att det går åt för att slutföra forskningsplanen/anslagsansökan?

Övrigt

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om projektet du söker ekonomiskt stöd för

Projektets titel

Projektnummer

EPM diarienummer

Sammanfattning av din projektidé och tänkt metod (max 200 ord)

Medarbetare

Projektet planeras utgöra:

Handledning

Önskar du handledning från FoU primär och nära vård i Göteborg och Södra Bohuslän?

Ja (vi kontaktar dig)

Nej

Eventuellt redan utsedd handledare

Namn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Stödet avses användas till

Välj ett alternativ i listan. Vid ansökan om ytterligare ekonomiskt stöd för övriga alternativ ska de sökas separat.

Hur har studien finansierats?

Vilken tidskrift är tänkt för publikation?

För vetenskaplig artikel: ange beräknad tidsåtgång

För publicering eller språkgranskning: ange kostnad

Övrigt

Uppgift om eventuellt publicerade och/accepterade artiklar (sökande)

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i

Sökande

Förnamn

Efternamn

Telefonnummer

E-post

Yrkestitel

Arbetsplats

Anställning

Typ av anställning

Tillsvidareanställd

Visstidsanställning

Om du har en tidsbegränsad anställning, ange nedan t.o.m. vilket datum

Arbetstid i % (har du en heltidstjänst men är tjänstledig på 25 % så anger du här 75%)

Månadslön (brutto)

Information om din avhandling

Avhandlingens titel

Projektnummer

EPM diarienummer

Sammanfattning av din avhandling (max 200 ord)

Huvudhandledare

Namn

Institution

Telefonnummer

E-postadress

Sökta medel

Hur många veckor söker du ekonomiskt stöd för att skriva avhandlingens kappa/ram (max 4 veckor)?

Hur har avhandlingen finansierats?

Planering

Datum för antagning som doktorand

Antagen vid

Datum för planerad eller genomförd halvtid

Datum för planerad eller genomförd predisputation

Datum för planerad disputation

Doktorandarbetet

Uppgift om publicerade och accepterade artiklar

Pågående och planerade delarbeten

Avslutade och pågående forskarutbildningskurser