Forskning i primärvården visar att systemperspektiv och samverkan är nyckeln till en hållbar sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess

Uppdaterad: 15 december 2025 - 16:43

Publicerad: 15 december 2025 - 10:45

Samverkan och ett tydligt systemperspektiv är avgörande för en hållbar sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, särskilt för patienter med komplex ohälsa.

Avhandling

Allmänläkaren Märit Löfgren disputerade i slutet av 2024 vid avdelningen för Samhällsmedicin och folkhälsa, Medicinska fakulteten, Göteborgs universitet. Hennes avhandling ”Personcentrerat samarbete i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen – i en primärvårdskontext” lyfter fram hur sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen (SRP) kan fungera bättre för patienter med komplex ohälsa. Avhandlingen befinner sig i gränslandet mellan primärvård och organisation, vilket speglar Märits fokusområden.

Märit arbetade under avhandlingsarbetet på Praktikertjänst Herkules vårdcentral och är idag verksam på Närhälsan Bollebygd vårdcentral. Hon är också projektledare i Processtöd för implementering i primärvård (PRIMP).

Forskning med direkt nytta för beslutsfattare och primärvårdens utveckling

Avhandlingen visar tydligt att det inte finns några enkla lösningar på komplexa sjukskrivningsärenden. För att patienter ska återgå till ett hållbart och meningsfullt arbetsliv behövs välfungerande samverkan mellan vården, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsten och arbetsgivare.

Forskningen understryker att punktinsatser riktade enbart till patienter – även om de stärker egenmakt, hälsolitteracitet och tilltro till förmåga – inte räcker. Många patienter behöver istället praktiskt stöd att nyorientera sig när ohälsa och nedsatt funktion förändrar deras livsvillkor.

Märits resultat bidrar med en fördjupad förståelse för vikten av ett systemperspektiv i personcentrerad vård: "Det räcker inte att en enskild profession är lyhörd i mötet. Om systemet runt patienten inte håller ihop riskerar patienter med komplex ohälsa att hamna mellan stolarna – med både längre sjukskrivningar och sämre hälsa som följd".

Viktiga forskningsresultat

Avhandlingen identifierar tre centrala förbättringsområden för SRP i primärvården:

Processen behöver breddas så att både medicinska och icke-medicinska hinder kan hanteras.
Ett stort gap mellan dagens arbetssätt och de arbetssätt som krävs för en personcentrerad SRP.
Möjlighet att minska gapet genom sammanhållen styrning över organisationsgränser, tydliga prioriteringar av personcentrerade arbetssätt och bättre balans mellan uppdrag och resurser.

Resultaten är direkt relevanta för politiker, chefer och beslutsfattare som arbetar med att utveckla primärvården och samverkande aktörer kring sjukskrivningsprocesser.

Starkt och brett stöd genom hela forskningsprocessen

Som industridoktorand beskriver Märit att resan från idé till färdig avhandling är både givande och krävande: ”Att utveckla en idé från ax till limpa är en stor utmaning. Som doktorand med en egen forskningsidé är du friare, men också mer ensam. Jag önskar att stödsystemen framöver i högre grad möjliggör utvärdering av lokala förbättringsinitiativ”.

Arbetet har möjliggjorts genom regionala FoU-medel, lokalt ekonomiskt stöd från FoU primär och nära vård Södra Älvsborg samt finansiering från Familjen Kamprads stiftelse.

Stödet från handledargruppen – Dominique Hange (huvudhandledare), Cecilia Björkelund, Lena Nordeman, Irene Svenningsson, Karin Törnbom och Gun Rembeck – har varit avgörande. Handledarna kommer från Allmänmedicinskt centrum, FoU primär och nära vård Fyrbodal och Södra Älvsborg inom Västra Götalandsregionen samt Göteborgs universitet.

Dessutom har samarbeten med Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsterna i Lerum och Härryda, samt Studieförbundet Vuxenskolan varit centrala för att möjliggöra studiernas genomförande.