Innovativt samarbete förbättrar vården för patienter med hepatit C-infektion
Med hjälp av finansiering från Innovationsfonden har medarbetare vid Infektionskliniken, Beroendekliniken och Klinisk mikrobiologi utvecklat ett samarbete som innebär att att vården flyttar från Infektionskliniken till patienterna på Substitutionsmottagningen. Resultatet visar på bättre vård och uppföljning, färre smärtsamma komplikationer samt en ökad kontakt med patienter i behov av behandling.
Många patienter uteblir från besök
Många patienter med kronisk hepatit C-infektion uteblir från uppföljande besök hos Infektionskliniken på Östra Sjukhuset. Ett stenkast från kliniken ligger Substitutionsmottagningen, är en enhet inom Beroendekliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Dit söker sig personer som är beroende av heroin eller morfin för att få läkemedelsassisterad rehabilitering. Över hälften av dessa patienter har någon gång smittats av hepatit C-virus.
Kronisk infektion kan leda till levercancer
En kronisk hepatit C-infektion kan på sikt leda till skrumplever och i värsta fall levercancer. Personer som injicerar droger löper stor risk att smittas av hepatit C-virus. Många som bär på smittan upplever också en social utsatthet. Substitutionsmottagningen på Östra sjukhuset tar emot personer som är beroende av opioider, så som heroin, morfin eller narkotikaklassade smärtlindrande mediciner. Vid mottagningen ges möjlighet till substitutionsbehandling, dvs. en läkemedelsassisterad rehabilitering med metadon eller buprenorfin (Subutex). Alla med opioidberoende kan söka substitutionsbehandling genom att besöka drop-in-mottagningen på Östra sjukhuset. Hos mottagningen får ungefär 110 återkommande patienter behandling och över hälften har någon gång smittats av hepatit C-virus. Uppföljning och behandling av hepatit C-infektion har traditionellt skett vid Infektionskliniken, men en granskning visade att majoriteten av patienterna uteblev från sina återbesök. Orsaker som svårighet att passa tider, en känsla av dåligt bemötande från sjukvården, eller okunskap om riskerna med obehandlad hepatit C-infektion tros ha legat bakom det höga antalet uteblivna besök.
Vården flyttas till patienterna
Med hjälp av pengar från Innovationsfonden har Infektionskliniken, Beroendekliniken och Klinisk mikrobiologi utvecklat ett samarbete för att ta fram en ny innovativ arbetsmodell. För att lättare fånga upp personer med smitta och kunna följa upp deras behandling blev lösningen att flytta vården till Substitutionsmottagningen.
– Jag fick idén till projektet genom att studera hur man arbetar på andra håll i världen. Där är det vanligare att man samlar olika former av vård på beroendemottagningen för att förenkla för patienterna och därmed få bättre följsamhet i uppföljning och behandling, säger Simon Larsson, projektledare och ST-läkare vid Beroendekliniken.
Det nya arbetssättet innebär att läkare och sjuksköterskor från Infektionskliniken kommer till substitutionsmottagningen för att träffa patienterna och ta prover eller undersöka levern. Allt sker på samma plats och patienterna får även information om provresultat och behandling.
– Det visade sig vara relativt enkelt att få till detta projekt då alla inblandade, inklusive patienterna, har varit positivt inställda till förändringen. Tack vare goda insatser från alla inblandade lyckades vi undersöka tjugotalet patienter. Under 2018 kommer de få behandling och bli botade från sin hepatit C-infektion, tillägger Simon Larsson.
Behandling mot hepatit C har lindriga och få biverkningar. Det tar 8-12 veckor och så gott som alla som får behandling blir botade. Sedan årsskiftet erbjuds behandling av hepatit C-infektion till alla med en aktiv infektion. Tidigare var det endast patienter med leverskador som hade rätt till behandling. Pågående eller tidigare missbruk är heller inget hinder för behandling. Förhoppningen är nu att kunna sprida den nya arbetsmodellen till övriga substitutionsmottagningar och beroendemottagningar i Västra Götalandsregionen.
– Projektet visade att samarbete över klinikgränserna är möjligt och att man med relativt enkla medel kan förbättra tillgången till vård och hälsa hos en utsatt och ofta nedprioriterad patientgrupp. Vägen framåt är fortfarande oviss, men förhoppningsvis går det att finna en finansiell lösning för att fortsätta utveckla samarbetet. Vi vet att patienterna finns där och vi har en arbetsmodell som fungerar, avslutar en hoppfull Simon Larsson.
I linje med Folkhälsomyndighetens uppdrag att hindra smittspridning och förbättra behandling
Nyligen har Folkhälsomyndigheten fått i uppdrag att analysera hur smittspridning av hepatit C kan hindras och behandlingen förbättras. Uppdraget ska genomföras i dialog med Smittskyddsläkarföreningen och Sveriges Kommuner och Landsting. Uppdraget ska redovisas senast den 1 juni 2019.