Fotsår hos diabetiker

Vårdprogram 

• Diabetes med hög risk för fotsår - nationellt vårdförlopp
• Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Kritisk benischemi

Allmänstatus

Vanligt förekommande fynd i allmänstatus:

• Neuropati
  Autonom - nedsatt svettningsförmåga, förtvinade fettkuddar, torr hud och sprickor, fotsvullnad.
  
  Motorisk - muskelförtviningar, senförkortningar, felaktig belastning, vävnadsdestruktion, skelettförändringar och fotdeformering. 
  
  Sensorisk - känselnedsättning (ofta ingen smärta, men ibland istället överkänslighet), myrkrypningar, kuddkänsla, svårighet att känna skillnad på varmt och kallt. 
• Angiopati - perifer cirkulation 
  Nedsatt cirkulation: Försämrat återflöde, sällan palpabla pulsar, kall fot, sänkt ABI eller ABI >1,4 på grund av stela kärl (vilket är vanligt hos diabetiker).
  
  Claudicatio (fönstertittarsjuka). 

Sårstatus

Vanligt förekommande fynd i sårstatus:

Neuropatiska sår

• Torr fot.
• Sprickbildningar, hyperkeratoser, underhudsblödning. 
• Sår på tryck- och belastningsytor, såsom fotens främre trampdyna, stortåns undersida eller tåtoppar.
• Runda, djupa, utstansade sår med underminerade kanter.
• Callusbildning ses ofta i sårkanten.

Neuroischemiska sår

• Som för neuropatiska sår (se ovan). 
• Nekroser och gangrän (på grund av försämrad genomblödning av ben och fot).
• Kan vara smärtsamt trots dålig känsel. 
• Cyklamenfärgad fot. 

Undersökning av foten

Se vårdprogram: Fotundersökning vid diabetes - nationellt vårdprogram

Dopplerundersökning

Se film: Arteriell blodtrycksmätning inklusive arteriellt kärlstatus

Behandlingsplan

Se rekommenderad behandlingsplan vid neuropatiskt sår hos diabetiker

Information om sår på foten inkl. egenvård av fötter

Bilder 

Bildarkiv