Åtgärd vid trycksår klass I - IV

Frågeställning

Vilka åtgärder ska vidtas vid trycksår?

Kriterier

Vårdtagare med trycksår

Mål

Läka befintliga trycksår och förebygga att nya sår uppstår.

Åtgärd/information

Desssa åtgärder skall vidtas vid trycksår:

• Ge information till patient, närstående och annan vårdgivare
• Välj utrustning:
  - madrass, hjälp vid madrassval
  - sittdyna efter rekommendation från arbetsterapeut. 
   -övrig avlastning t.ex.  hälavlastning, positioneringshjälpmedel, 
  - förflyttningshjälpmedel för att förhindra skjuv och friktion. T.ex. glidlakan, glidbräda, lyft, vridplatta
• Inspektera dagligen huden och tryckutsatta punkter, dokumenteras i patientjournal
  Skydda huden från fukt, smörj torr hud
• Ta ställning till vilken lokalbehandling som är lämplig och påbörja behandling
• Lägesändra i säng och stol
• Avlasta sår 
• Tillgodose vätske och näringsbehov, t. ex energirik kost och/eller kosttillägg. Kost och vätskeregistrering vid behov.
  Länk till Förenklad bedömning-nutritionsstatus vuxna (dokument i PDF format)
  Patientinformation för utskrift: Mat för Dig som har fotsår/bensår/trycksår 
  

  Tips och mer utförliga kostråd kan Du få av dietist på sjukhus eller din vårdcentral.

• Smärtbedöm och smärtlindra vid behov

• Ta ställning till om patienten skall ha remiss till specialistvård

Observera!

Trycksår kategori 1 innebär hel hud med lokaliserad rodnad som inte bleknar vid tryck.  Missfärgning, värmeökning, ödem och förhårdnad av huden kan också indikera tryckskada.

Läs mer i utbildningsprogrammet Puclas

Kvalitetssäkrat

170604 Alexandra Forssgren, överläkare dermatologi, Sårscentrum  Skaraborgs Sjukhus Skövde