Åtgärd vid trycksår klass I - IV

Frågeställning

Vilka åtgärder ska vidtas vid trycksår?

Kriterier

Vårdtagare med trycksår

Mål

Läka befintliga trycksår och förebygga att nya sår uppstår.

Åtgärd/information

Desssa åtgärder skall vidtas vid trycksår:

Ge information till patient, närstående och annan vårdgivare
Välj utrustning:
- madrass, hjälp vid madrassval
- sittdyna efter rekommendation från arbetsterapeut.
-övrig avlastning t.ex. hälavlastning, positioneringshjälpmedel,
- förflyttningshjälpmedel för att förhindra skjuv och friktion. T.ex. glidlakan, glidbräda, lyft, vridplatta
Inspektera dagligen huden och tryckutsatta punkter, dokumenteras i patientjournal
Skydda huden från fukt, smörj torr hud
Ta ställning till vilken lokalbehandling som är lämplig och påbörja behandling
Lägesändra i säng och stol
Avlasta sår
Tillgodose vätske och näringsbehov, t. ex energirik kost och/eller kosttillägg. Kost och vätskeregistrering vid behov.
Länk till Förenklad bedömning-nutritionsstatus vuxna (dokument i PDF format)
Patientinformation för utskrift: Mat för Dig som har fotsår/bensår/trycksår

Tips och mer utförliga kostråd kan Du få av dietist på sjukhus eller din vårdcentral.
Smärtbedöm och smärtlindra vid behov
Ta ställning till om patienten skall ha remiss till specialistvård

Observera!

Trycksår kategori 1 innebär hel hud med lokaliserad rodnad som inte bleknar vid tryck. Missfärgning, värmeökning, ödem och förhårdnad av huden kan också indikera tryckskada.

Läs mer i utbildningsprogrammet Puclas

Kvalitetssäkrat

170604 Alexandra Forssgren, överläkare dermatologi, Sårscentrum Skaraborgs Sjukhus Skövde

Senast uppdaterad: 2017-01-16 13:17