Åtgärd vid trycksår klass I - IV

Frågeställning

Vilka åtgärder ska vidtas vid trycksår?

Kriterier

Vårdtagare med trycksår

Mål

Läka befintliga trycksår och förebygga att nya sår uppstår.

Åtgärd/information

Desssa åtgärder skall vidtas vid trycksår:

  • Ge information till patient, närstående och annan vårdgivare
  • Välj utrustning:
    - madrass, hjälp vid madrassval
    - sittdyna efter rekommendation från arbetsterapeut. 
     -övrig avlastning t.ex.  hälavlastning, positioneringshjälpmedel, 
    - förflyttningshjälpmedel för att förhindra skjuv och friktion. T.ex. glidlakan, glidbräda, lyft, vridplatta
  • Inspektera dagligen huden och tryckutsatta punkter, dokumenteras i patientjournal
    Skydda huden från fukt, smörj torr hud
  • Ta ställning till vilken lokalbehandling som är lämplig och påbörja behandling
  • Lägesändra i säng och stol
  • Avlasta sår 
  • Tillgodose vätske och näringsbehov, t. ex energirik kost och/eller kosttillägg. Kost och vätskeregistrering vid behov.
    Länk till Förenklad bedömning-nutritionsstatus vuxna (dokument i PDF format)
    Patientinformation för utskrift: Mat för Dig som har fotsår/bensår/trycksår 

    Tips och mer utförliga kostråd kan Du få av dietist på sjukhus eller din vårdcentral.

  • Smärtbedöm och smärtlindra vid behov

  • Ta ställning till om patienten skall ha remiss till specialistvård

Observera!

Trycksår kategori 1 innebär hel hud med lokaliserad rodnad som inte bleknar vid tryck.  Missfärgning, värmeökning, ödem och förhårdnad av huden kan också indikera tryckskada.

Läs mer i utbildningsprogrammet Puclas

Kvalitetssäkrat

170604 Alexandra Forssgren, överläkare dermatologi, Sårscentrum  Skaraborgs Sjukhus Skövde