B. Klinisk bedömning av övriga riskfaktorer
Frågeställning
Vad bör beaktas vid en klinisk bedömning
Kriterier
Vårdtagare i behov av riskbedömning avseende trycksår
Mål
Att genom adekvat riskbedömning identifiera riskpatienter och därigenom kunna förebygga att trycksår uppstår
Åtgärd/information
En patient som utsätts för tryck, skjuv, friktion och/eller fukt i kombination med någon eller några av nedanstående faktorer löper ökad risk att utveckla trycksår
- hög ålder
- nedsatt rörelseförmåga relaterat till exempel neurologisk- eller ledsjukdom, ryggmärgsskada, ryggmärgsbråck eller annan imobiliserande sjukdom
- nedsatt andningsförmåga
- sänkt medvetandegrad
- nedsatt känsel, vilket ibland förekommer hos bland annat diabetiker
- förhöjd kroppstemperatur
- malnutrition till exempel undervikt/fetma, otillräckligt näringsintag, proteinunderskott
- inkontinens
- negativt påverkande psykosociala faktorer, ttill exempel depression
- rökning
Observera!
Resultatet av A, B och C
A. Nortonbedömning
B. Klinisk bedömning av övriga riskfaktorer
C. Hudinspektion
ger vägledning vid bedömning av trycksårsrisk
Vid bedömd risk för trycksår välj - Åtgärd vid trycksårsrisk
Vid befintlig tryckskada välj - Åtgärd trycksår klass I-IV
Kvalitetssäkrat
170526 Alexandra Forssgren, överläkare dermatologi, Sårcentrum Skaraborgs Sjukhus Skövde
Senast uppdaterad: 2017-01-16 13:11