B. Klinisk bedömning av övriga riskfaktorer

Frågeställning

Vad bör beaktas vid en klinisk bedömning

Kriterier

Vårdtagare i behov av riskbedömning avseende trycksår

Mål

Att genom adekvat riskbedömning identifiera riskpatienter och därigenom kunna förebygga att trycksår uppstår

Åtgärd/information

En patient som utsätts för tryck, skjuv, friktion och/eller fukt i kombination med någon eller några av nedanstående faktorer löper ökad risk att utveckla trycksår

hög ålder
nedsatt rörelseförmåga relaterat till exempel neurologisk- eller ledsjukdom, ryggmärgsskada, ryggmärgsbråck eller annan imobiliserande sjukdom
nedsatt andningsförmåga
sänkt medvetandegrad
nedsatt känsel, vilket ibland förekommer hos bland annat diabetiker
förhöjd kroppstemperatur
malnutrition till exempel undervikt/fetma, otillräckligt näringsintag, proteinunderskott
inkontinens
negativt påverkande psykosociala faktorer, ttill exempel depression
rökning

Observera!

Resultatet av A, B och C
A. Nortonbedömning
B. Klinisk bedömning av övriga riskfaktorer
C. Hudinspektion
ger vägledning vid bedömning av trycksårsrisk

Vid bedömd risk för trycksår välj - Åtgärd vid trycksårsrisk
Vid befintlig tryckskada välj - Åtgärd trycksår klass I-IV

Kvalitetssäkrat

170526 Alexandra Forssgren, överläkare dermatologi, Sårcentrum Skaraborgs Sjukhus Skövde