Denna webbplats använder teknik som troligen inte stöds i din webbläsare, därför kan vissa saker se konstiga ut eller inte fungera. Vi rekommenderar att du byter till en modern webbläsare istället.
Gå direkt till huvudinnehållet

Remiss till kärlkirurg

Remiss till kärlkirurg sker i följande fall:

Kritisk ischemi 

  • Alla patienter med tecken på kritisk ischemi 
    Se Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Kritisk benischemi
  • Följande föranleder misstanke om kritisk benischemi:
    - Sår eller gangrän på fot (vanligtvis på tår, framfot eller häl)och/eller
    - Vilovärk i foten sedan mer än två veckor, vanligtvis i tår/framfot och ofta värst nattetid.Tänk på att smärta helt kan saknas hos patienter med diabetesneuropati!
  • För att bekräfta nedsatt arteriell cirkulation i extremiteten vid misstanke görs inför remiss samma dag klinisk undersökning av:
    - hud/sår (utbredning, tecken till infektion)
    - kärlstatus (palpera pulsar a femoralis, a tibialis posterior samt a dorsalis pedis)
    - hjärta
    - mätning av ankeltryck och ankel/brachialindex (ABI) med doppler
    - påverkan på sensibilitet eller motorik?
  • Välgrundad misstanke om KI (kriterium för att ingå i vårdförloppet) föreligger när patienten har symptom (sår eller vilovärk) samt objektiva fynd på patologiskt kärlstatus (ankeltryck < 50-70 mmHg eller ABI < 0,5*). För att få till en sömlös vård tas vid besöket: CRP, kreatinin/eGFR inför radiologiska undersökningar.
  • Patienter med diabetes och fotsår ska ingå i vårdförloppet om det finns misstanke om KI även när ankeltryck överstiger angivna riktvärden om:
    - patienten har diabetiska fotsår som inte läkt på 2 veckor
    - patienten har patologiskt förhöjt ankel/brachialindex (ABI > 1.3).

Observera att snabbt progredierande sår/gangrän eller akut djup infektion i foten i kombination med ischemi ska föranleda omedelbar konsultation med kärlkirurgkonsult.

Övriga tillstånd (arteriella sår, arteriovenösa sår, venösa bensår)

  • Patienter med arteriella sår som inte läker där ischemin är mindre uttalad men ändå påvisbar. Ankel/armtrycksindex 0.6 – 0.9
  • Patienter med sår orsakade av en kombinerad arteriell och djup venös insufficiens (arteriovenöst blandsår) om den arteriella insufficiensen försvårar användande av adekvat kompressionsbehandling eller där såren försämras under kompression.
  • Alla patienter med åderbråcksorsakade bensår där venös kärlundersökning av vena poplitea inte talar för klaffläckage (reflux).
  • Patienter med åderbråck och tecken på klaffläckage i vena poplitea (reflux), där såren inte läker eller ständigt återkommer trots adekvat konservativ behandling med kompression.

Vilka uppgifter skall remissen innehålla? 

Remiss till kärlkirurg skrivs av läkare och skickas till:
Kirurgmottagningen  Skaraborgs Sjukhus Skövde, 54185 Skövde

 

 


Senast uppdaterad: 2021-03-26 11:20