Handledning

Förväntningar på handledaren

Handledaren ska vara specialist i allmänmedicin med aktuell handledarutbildning och utbildning i patientcentrerad konsultationsmetodik. För utlandsutbildade specialister gäller minst två års erfarenhet av tjänstgöring på vårdcentral i Sverige och kompetens omfattande hela det uppdrag som ingår i Västra Götalandsregionens Primärvård.

Att vara handledare för en ST-läkare betyder att vara kollega, lärare, instruktör, coach, mentor, bedömare och examinator. För att kunna följa ST-läkarens utveckling och bedöma när specialistkompetens är uppnådd ska handledaren tjänstgöra på samma vårdcentral som sin ST-läkare.

Handledningen är en nödvändig kvalitetssäkring för att säkerställa kvalificerade specialister i allmänmedicin. 

Lathund handledning ST allmänmedicin, (pdf)

Förväntningar på vårdcentralen

Vårdcentralen bör ha minst lika många specialister som ST-läkare för att tillhandahålla en utbildning med hög och jämn kvalitet. Vår rekommendation är att en handledare endast i undantagsfall handleder fler än 1–2 ST-läkare. Handledaren ska tjänstgöra på samma vårdcentral som ST-läkaren.     

Tid för handledning

Handledning kräver mer tid än mötet med ST-läkaren. Tid behövs för förberedelser, egen reflektion och för att formulera återkoppling och ge individuell feedback anpassad till ST-läkaren.

Handledning av en ST-läkare beräknas i genomsnitt till 10 % av en heltidstjänst, motsvarande cirka fyra timmar per vecka. Tidsåtgången kan variera under ST-perioden, riktvärdet på 10 % gäller över tid. I detta ingår även handledarens egen fortbildning, till exempel handledarträffar och uppdaterad handledarutbildning.

Regiongemensamma ST-riktlinjer (2024) förtydligar att en handledare inom allmänmedicin behöver minst två timmar per vecka för sitt uppdrag.

Under vikariat inför ST-kontrakt och tidigt under ST-utbildningen

Under den här perioden schemaläggs två timmar per vecka för ST-läkaren och handledaren. Handledningstiden kan delas upp mellan flera tillfällen per vecka men tillgång till instruktion och vägledning ska finnas vid varje patientbesök.

Individuell bedömning behöver alltid göras då grundkompetens (kunskaper, färdigheter och förhållningssätt) skiljer sig mycket mellan individer beroende på bakgrund och klinisk erfarenhet. Även språkkunskaper och tidigare erfarenhet av svensk sjukvård spelar roll för hur handledningen behöver läggas upp.

Tid för medsittningar utöver handledningstid kan behövas vid kartläggningen av kompetens och färdigheter. Medsittningar inklusive Först-i-ST ska göras.

För ST2021 används BT-checklistan från start. Handledningen ges på vårdcentralen.

Checklista Allmänmedicin för BT integrerad i ST allmänmedicin (pdf)

Senare under ST-utbildningen

Nu kan en timma schemalagd handledning per vecka vara tillräckligt men ST-läkarens individuella behov styr. Planerade medsittningar tillkommer och handledaren behöver tid för sina övriga handledaruppgifter. 

Tid behövs även när ST-läkaren är på sidotjänstgöring då handledaren lämpligen vidimerar/kontrasignerar för sin ST.  Detta ger handledaren möjlighet att ta del av ST-läkarens handläggning av patientärenden, labprover och remittering.

Distanshandledning används endast i undantagsfall och grupphandledning vid enstaka tillfällen, exempelvis i semestertider.

Innehåll i ST-handledaruppdraget

För en nyanställd underläkare med sikte på ST

• Medverka vid introduktionen på vårdcentralen.
• Tidig kartläggning av kunskaper och färdigheter genom handledarsamtal och medsittningar.
• Veckohandledning minst två timmar per vecka (se under rubriken ”Tid för handledning” längre upp på sidan).
• Först-i-ST
• Intyga adekvat grundkompetens inför ST-kontrakt i dokumentet ”Handledar- och chefsutlåtande inför ansökan om ST i allmänmedicin”

Handledar- och chefsutlåtande inför ansökan om ST i allmänmedicin (pdf)

Under pågående ST-tjänstgöring med ST-kontrakt

• Veckohandledning enligt ST-läkarens behov, minst 1–2 timmar per vecka (se under rubriken ”Tid för handledning” längre upp på sidan).
• Regelbundna kompetensbedömningar, dokumentation och återkoppling. Minst åtta per år.
• Journalgranska. Observera att detta innebär ett ökat ansvar för handledaren efter införande av taligenkänning, TIK.
• Oftast är det handledaren som vidimerar eller kontrasignerar vid till exempel sidotjänstgöring.
• Stötta ST-läkaren i att upprätta och regelbundet uppdatera individuellt utbildningsprogram, IUP.
• Delta vid startseminarium. För ST2021 eventuellt även BT-introduktion.
• Delta i möten med studierektor, till exempel inskrivning och årsavstämningar.
• Schema/tidboksfrågor: Bedöma behov av individuell anpassning för ST.
• Skriva årliga handledautlåtanden och rapporter.
• Delta i områdets handledarträffar.
• Specialistkollegium: Förberedelser, delta, sammanfatta och återkoppla.
• Mittvärdering: Förberedelser och deltagande.
• Medverka vid slutavstämning inför specialistansökan samt skriva intyg. 
• Uppdatera egen handledarutbildning minst vart femte år.
• Informera verksamhetschef och studierektor vid problem eller oro för att målbeskrivningen inte uppnås som förväntat.
• Vid behov medverka i upprättande av åtgärdsplan.
• BT-kollegium två gånger eller annan avstämning med handledare på sjukhusplaceringarna: Initiera, förbereda, delta, sammanfatta och återkoppla (ST2021).
• Bedöma om eller när BT-målbeskrivningen uppnåtts samt skriva intyg (ST2021).
• Medverka vid extern bedömning inför ansökan till Socialstyrelsen om BT-intyg (ST2021).

I ST-kontraktet står mer om handledarens ansvar.

ST utbildningskontrakt (Vårdgivarwebben)