Arbetsmiljö, ledarskap och patientsäkerhet i ett nytt närsjukhus med flexibelt arbetssätt (ALPIN)
Hälso- och sjukvården i Sverige genomgår omfattande förändringar för att på ett effektivt sätt kunna möta det framtida vårdbehovet hos en växande befolkning. I slutet av 2023 invigdes det nya Högsbo närsjukhuset i Västra Götalandsregionen som har i uppdrag att bedriva öppen specialistvård som stöd till primärvård och kommunal hälso- och sjukvård.
Det nya sjukhuset skiljer sig från de traditionella sjukhusformerna i lokalutformning och arbetssätt. Gemensamma mottagningsrum ersätter tidigare specialiserade och enhetsspecifika avdelningar. Dessutom separeras patienter och personal i olika delar av sjukhuset och möts endast i mottagningsrummen. Medarbetarna förväntas följa ett aktivitetsbaserat arbetssätt, där administrativt arbete och digitala vårdbesök utförs vid olika platser istället för fasta arbetsplatser.
Tidigare forskning visar att välfungerande arbetsrum och arbetssätt främjar välbefinnande, kvalitet och produktivitet. Även om det finns gedigen kunskap om arbetsmiljökonsekvenser av olika kontorstyper, är kunskapen om aktivitetsbaserade miljöer fortfarande begränsad. Dessutom saknas det kunskap om aktivitetsbaserat arbetssätt inom vården som karakteriseras av gemensamma och neutrala mottagningsrum och administrativa arbetsplatser. I ett pågående forskningsprojekt på ISM undersöker vi arbetsmiljökonsekvenserna av Aktivitetsbaserat kontor i Regionens Hus och har tagit fram en kunskapssammanställning med praktiska råd om dessa kontorstyper. I detta följeforskningsprojekt fokuserar vi aktivitetsbaserade arbetssätt inom vården.
Syfte
Följeforskningsprojektet ALPIN har som övergripande syfte att öka kunskapen om hur arbetsmiljöförhållanden påverkas av övergången från en traditionell sjukhusmiljö till nya lokaler utformade för aktivitetsbaserat arbetssätt. Detta kommer åstadkommas med en övergripande frågeställning:
Vilka förändringar medförs av en övergång till aktivitetsbaserade arbetssätt och lokaler inom ett sjukhus med specialist öppenvårdsverksamheter, gällande fysisk och psykosocial arbetsmiljö, upplevd prestation och vårdkvalitet samt arbetsrelaterad stress?
Genomförande
För att uppnå projektets syfte genomför vi enkätundersökningar före och efter flytten till Högsbo närsjukhus. Enkäten kommer att innehålla frågor om medarbetare och chefers upplevelser av olika dimensioner av arbetet, såsom fysisk och psykosocial arbetsmiljö, upplevd prestation, vårdkvalitet och arbetsrelaterad stress och hälsa. Denna information kommer att kompletteras med befintliga data från VGR:s medarbetarenkäter. Enkätsvaren kommer att användas för att jämföra medarbetares arbetsförhållanden före och efter flytten till nya sjukhuset. Som ett tillägg till enkätdata, kommer vi att genomföra djupintervjuer med medarbetare och chefer för att få en djupare förståelse av de potentiella förändringarna i arbetsmiljön.
Preliminära resultat
Följeforskningsprojektet är pågående, men preliminära resultat visar att den fysiska miljön upplevs som modern och välkomnande, samtidigt som den bedöms vara funktionellt bristfällig, särskilt när det gäller öppna kontorsytor, ljudnivåer och möjligheter till koncentrerat arbete och återhämtning. Den psykosociala arbetsmiljön och ledarskapet uppfattas överlag som goda, även om flytten från ett traditionellt till ett aktivitetsbaserat sjukhus innebar vissa försämringar, bland annat vad gäller möjligheten att påverka och anpassa arbetssätt samt till informella och spontana interaktioner. Patientsäkerheten upplevs som stark och förbättrad genom separata flöden, men det finns oro för sekretessen i öppna kontorsytor och att patienter kan känna sig mer otrygga när personalens närvaro minskar som en följd av de separata flödena.
Utöver de övergripande resultat som redovisas i rapporten visar de fördjupade analyser som hittills genomförts tydliga skillnader mellan olika grupper. Sjuksköterskor skattar den fysiska miljön ungefär lika positivt före och efter flytten, medan läkare och övriga yrkesgrupper bedömer den som mer negativ. Även på verksamhetsnivå syns skillnader, där medarbetare på klinikerna rapporterar en försämring efter flytten, medan medarbetare inom operation och radiologi upplever en förbättring, något som sannolikt speglar skillnader i lokalerna och arbetsflöden.
Sammantaget tyder resultaten på att den nya arbetsplatsen innebär både fördelar och utmaningar och att förändringen är komplex och svår att genomföra i praktiken. Det behövs fortsatt utveckling för att bättre stödja vårdens behov i den nya miljön efter flytten.
Arbetsmiljö, ledarskap, och patientsäkerhet före flytt till Högsbo närsjukhus - Resultat från enkätundersökning och intervjustudie