F11 Sällsynta diagnoser med eller utan orala symtom

Orsak till det ökade tandvårdsbehovet: Funktionsnedsättning i munhålan kan ge ökad risk för karies, svårigheter att tugga, svälja och tala. Salivens mängd och egenskaper kan påverkas av mediciner, kost och sjukdom. Nedsatt salivproduktion försämrar bland annat förmågan att transportera bort matrester. Patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandbehandling.

För att betecknas som en ovanlig diagnos ska sjukdomen enligt de svenska kriterierna finnas hos högst 100 personer per miljon invånare och leda till omfattande funktionsnedsättning.
Socialstyrelsens kunskapsdatabasovanliga diagnoser – ger en vägledning.

Orofaciala symtom kan vara svårigheter att tala, äta och svälja eller nedsatt salivkontroll.

Sällsynta diagnoser delas upp i två kategorier

  • Med orofaciala symtom: För F-tandvård krävs ingen funktionsnedsättning enligt ICF-klassifikation.
  • Utan orofaciala symtom: För F-tandvård måste patienten ha en svår till fullständig funktionsnedsättning som antingen leder till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling inom tandvården.

Funktioner som ska bedömas och framgå av läkarintyget

  • utan orofaciala symtom - intygas att patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling
  • med orofaciala symtom – kortfattad beskrivning av symtomen.

Att tänka på före behandling:

  • Allmäntandvård där bastandvård beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas.
  • Specialisttandvård där bastandvård beräknas överstiga 20 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas. Läs mer under eFHB – Förhandsbedömning.
  • Tandvårdsstödet omfattar: En undersökning per år samt förebyggande och regelbunden tandvård hos valfri tandläkare.
  • Godkända åtgärder för F-tandvård är markerade med X i F-tandvårdskolumnen i Ersättningslistan.
  • Giltighetstid – F11 gäller i fyra år från utfärdandet.
  • Omfattas inte: Protetiska åtgärder med tandstödd eller implantatstödd protetik.
  • Patientavgift betalas vid varje besök – gäller inte unga vuxna och personer som fyllt 85 år.

Läs alltid sidorna:
eFHB – förhandsbedömning
Ersättning – fakturering

Att tänka på inför behandling och fakturering vid F-tandvård:

  • Fast protetik, tandstödd eller implantatstödd, ingår inte.
  • Friläggning i samband med kofferdam eller lagning ersätts inte.
  • Ersättning för intyg, ansökan om förhandsbedömning eller fakturering ges inte.
  • Efterkontroller ingår oftast i åtgärden och ersätts inte.
  • Merkostnader måste förhandsbedömas.
  • Ersättningskrav med högre belopp än vad som anges i förhandsbedömningen utbetalas inte.
  • Garantitiden är ett år för avtagbar protetik och skenor.
  • Fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts inte.
  • Förlorad protes ersätts endast en gång.

Godkända åtgärder för F-tandvård är markerade med X i F-tandvårdskolumnen i Ersättningslistan.

Patientavgift betalas vid varje besök – gäller inte unga vuxna och personer som fyllt 85 år.

I övgrigt

Undersökning och behandling ersätts enligt Ersättningslistan för Särskilt tandvårdsstöd. För vissa åtgärder och åtgärdskombinationer ska förhandsbedömning alltid ske.
Ersättning & Regler för Särskilt tandvårdsstöd

Vårdgivaren ersätts genom patientavgiften och resterande belopp via fakturaportalen. Patientavgifter ska dras av från vårdgivarens ersättningskrav.
ATB och STB kan inte användas vid Särskilt tandvårdsstöd.

N-tandvård och F-tandvård ska registreras i Socialstyrelsens tandhälsoregister. Åtgärdskoder ska skickas via journalsystemet till Försäkringskassan som vidarebefordrar uppgifterna till tandhälsoregistret. Vid N-tandvård ska det anges vilken personkrets 1-4 – om detta är okänt ska kategori 1 anges. Vid F-tandvård ska diagnoserna F1-F11 anges. Åtgärderna ska registreras inom 14 dagar efter utförandet.

Senast uppdaterad: 2017-10-18 12:22