Jonas Gillenstrand
Att tänka klart är lättare – tills känslorna tar över! ….även för pojkar med Duchennes Muskeldystrofi (DMD)
Handledare: Malin Broberg, Göteborgs Universitet
Exekutiva Funktioner
Utvecklingslinjer för kalla och heta Exekutiva Funktioner!
Denna studie undersökte utvecklingen för så kallade heta (Hot) och kalla (Cold) Exekutiva Funktioner hos pojkar med Duchennes muskeldystrofi (DMD) under barndom och ungdom. I en tvärsnittsdesign deltog 70 pojkar med DMD i åldrarna 5, 8, 11 och 14 år. Deltagarna genomförde dels ett prestationsbaserade EF-test, och föräldrarna besvarade skattningar av barnens EF-förmågor.
Även Longitudinella data samlades in från en delgrupp bestående av 13 pojkar över en treårsperiod, med upprepade mättillfällen vid åldersintervallen 5–8, 8–11 och 11–14 år.
Resultat
Vid 5 års ålder observerades inga signifikanta nedsättningar i Exekutiva Funktioner. Vid 8 års ålder framkom dock tydliga nedsättningar av ”Heta” Exekutiva Funktioner mätt med föräldraskattning med BRIEF – Behavioural Regulation Index (BRI). Följt av nedsättningar av ”Kalla” Exekutiva Funktioner först vid 11 års ålder mätt med Minnesota Executive Function test (MEFS) och med föräldraskattningar med BRIEF – Metakognition Index (MI) i jämförelse med ålderbaserade normer.
Prestationerna på kalla Exekutiva Funktioner indikerade en utvecklingsförsening snarare än tappade förmågor, vilket framgick av logits-baserade analyser med ”MEFS – Correctness Total Score.
Relevans!
Resultaten tyder på att pojkar med DMD uppvisar en annorlunda utveckling av Exekutiva Funktioner, med ökande svårigheter under tidig skolgång MEN resultaten visar också på en positiv möjlig utvecklingstrend mellan 11 och 14 års ålder. Dessa fynd understryker vikten av att habiliteringen och andra instanser följer familjer med DMD med ett proaktivt förhållningsätt!
Alla kan vi känna igen:
” Känslan av att veta vad man ska och borde göra för att lösa ett problem men att det är svårare att utföra det när känslorna tar över…. ”
För pojkar med DMD är det ännu svårare än för jämnåriga – redan från 8 års ålder. Men ge inte upp – resultaten visar en positiv, om än försenad, utvecklingskurva för exekutiva funktioner mellan 11 och 14 års ålder, då pojkarna delvis verkar komma ikapp!
Habilitering & Hälsa i VGR har utarbetat en rutin för psykologinsatser till familjer med DMD och andra Neuromuskulära sjukdomar som säkerställer stöd och proaktiva insatser mellan 0 - 18 år!
Graf i poster: Heta (emotionella) Exekutiva Funktioner visar tidiga svårigheter redan vid 8 års ålder, medan kalla (kognitiva) Exekutiva Funktioner påverkas tydligare först vid 11 år. Från 11–14 år ses dock en positiv utveckling där både heta och kalla Exekutiva Funktioner förbättras och närmar sig åldersnormerade nivåer.
Jonas Gillenstrand, Doktorand och Specialistpsykolog i Neuropsykologi
