Sepsisvården analyseras efter infört vårdförlopp i Västra Götalandsregionen

För att ge patienterna bästa möjliga förutsättningar är det centralt att snabbt identifiera misstanke om sepsis och starta upp behandlingen. Med symtom som kan likna andra tillstånd, som till exempel hjärtinfarkt, finns det risk att sepsis missas eller upptäcks när det är för sent. Ett sammanhållet vårdförlopp är en strukturerad plan för hur vården ska genomföras för en patient, från första kontakt till avslutad behandling. Det beskriver vad som ska göras, i vilken ordning och när. 

När Västra Götalandsregionens akutmottagningar införde det personcentrerade sammanhållna vårdförloppet för sepsis fanns redan en medvetenhet om att det inte är lätt att få medarbetare att förändra arbetssätt för att anpassa vården till ett nationellt beslutat förlopp. Till stor del speglar vårdförloppet det som redan innan görs vid misstanke om sepsis, och det finns en risk för bristande entusiasm om vårdförloppet upplevs som ett sätt att samla in data snarare än en kvalitetssäkring för patienterna. 

Uppföljning och mätning  
För att se till att patienter med sepsis tas omhand likvärdigt och att tillståndet upptäcks tidigt, har Västra Götalandsregionen börjat mäta och föra in data i journalerna på ett gemensamt sätt. Den insamlade datan ger en helhet att analysera för att kunna ge patienterna den bästa vården.  

När larmet om att patienten kan ha sepsis aktiveras, ska valda vårdinsatser och andra moment som följer registreras, för att sedan analyseras av chefer och medarbetare. I en utdataportal går det att se hur olika akutmottagningar i regionen förhåller sig till varandra i olika mätvärden. Utdataportalen kan användas för återkoppling till medarbetarna som arbetar med patienterna för att förbättra vården och dessutom ökar både medvetenheten om sepsis och entusiasmen för vårdförloppet.  

- För att veta att vi ger patienterna en bra och likvärdig vård behöver viktiga indikatorer följas upp. Att jobba med patienter på akuten och samtidigt prioritera att registrera de valda indikatorerna är viktigt för att kunna återkoppla och se när avvikelser sker, menar läkaren Johan Lindström, ordförande i regionalt processteam för sepsis, och fortsätter: 

- Nackdelar med arbetet är svåra att se. Om datan visar att vissa målvärden inte uppnås kan det upplevas som kritik av medarbetarna men en analys hjälper oss att hitta mekanismerna bakom, som att det finns för lite personal eller att flödet av patienter har varit för stort en period. Sådan kunskap hjälper oss att förbättra vården. 

Utveckling av sepsisvården i framtiden? 
Nästa steg är att öka kvaliteten på den data som matas in genom att öka andelen korrekt registreringade uppgifter. Västra Götalandsregionen fortsätter med sin manuella registrering tills ett nytt vårdsystem är på plats och ser till att den är en naturlig del av arbetet. 

Om det införda vårdförloppet eller utdataplattformen innebär förbättringar för patienterna går inte riktigt att uttala sig om. Utdatan innebär att det på sikt går att jämföra bättre över tid och mellan sjukvårdsinrättningar - även på ett nationellt plan. 

Utdataplattformen visar viktiga mätvärden att analysera

I utdataportalen går det att följa olika mätvärden och jämföra mellan olika akutmottagningar. 

Bakgrund 

• Ett personcentrerat sammansatt vårdförlopp för sepsispatienter har införts på alla sjukhus i Sverige och är koppat till patienter som kommer till en akutmottagning med så kallad samhällsförvärvad sepsis - och är alltså inte den sepsis en patient kan få efter en operation.  

• Vårdförloppet har implementerats utifrån det praktiska kliniska omhändertagandet av patienter medan insamlingen av kvalitetsindikatorer och utdata blev ett samarbetsprojekt vid införandet av vårdförloppet. 

• Arbetet med registrering och anpassningar av system startade 2022 och utdata började tas fram hösten 2024. 

Mer information 

På Lärportalen finns utbildningar för den intresserade. Sök på sepsis så hittar du: 

• Sepsislarm - en del av personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Sepsis 

• Rätt diagnossättning och kodning av Sepsis och septisk chock 

Kontaktuppgifter: 

Johan Alfredsson Lindström
Ordförande Regionalt processteam (RPT) Sepsis