Stå och gå efter stroke

Efter stroke upplever många svårigheter att stå och gå, ibland beroende på en fotfelställning, som kan vara behandlingsbar, vilket det ofta saknas kunskap om i vården. Identifieras en felställning tidigt kan mycket vinnas med en bedömning och behandling, ibland med en ortopedisk operation.

Stödmaterialet vänder sig till

  • Vårdpersonal, inkluderande tidigt hemgångsteam.
  • Fysioterapeuter i primärvården.
  • Personal inom kommunen/omsorgen, fysioterapeuter, sköterskor och undersköterskor.
  • Distriktssjuksköterskor, fast strokesjuksköterska.
  • Personer efter stroke och deras anhöriga.

Checklista för olika felställningar

Flera olika fotfelställningar kan utvecklas, de flesta beroende på ökad muskelspänning/spasticitet i vadmuskulaturen.

Spasticitet

  • Okontrollerad ökad spänning
  • Utlöses av snabb rörelse ofta i fotleden
  • Utlöses av kontakt med golvet

Film


Fotfelställning inåt

Beror på spasticitet och/eller stram vadmuskulatur 


Fotfelställning flexibel eller rigid

Klinisk undersökning


Översträckning knäled

Beror på spasticitet och/eller stram vadmuskulatur 


Fotfelställning utåt

Beror på spasticitet och/eller stram vadmuskulatur 


Droppfot

Oftast nedsatt muskelkontroll – Slapp pares


Spetsfot

Oftast kort vadmuskelatur


Kort vadmuskel

Klinisk undersökning


Behandlingsmöjligheter

  • Fysioterapi
  • Ortos/Skena
  • Muskelavslappnande - Botulinumtoxin injektion
  • Operation med vadmuskelförlängning och senförflyttning

Länkar

Post-Stroke Checklistan (PSC) är ett standardiserat och validerat verktyg för strukturerad uppföljning efter stroke. Utförs av ansvarig sjuksköterska årligen på Vårdcentral efter stroke.

Post-Stroke Checklist | Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, Göteborgs universitet

NPO/Nationella vårdprogram

Nationella riktlinjer för vård vid stroke – Stöd för styrning och ledning - Socialstyrelsen