Förslag – ny struktur för Regional OCD-mottagning
Den regionala OCD-mottagningen i Lerum har ett regionalt uppdrag att arbeta med behandling och konsultation samt att vara kunskapsbärande inom området tvångssyndrom (OCD) och relaterade syndrom.
Här hittar du som vårdgivare information om vilka patienter mottagningen tar emot, hur du remitterar, vilken behandling som erbjuds och vilket ansvar som ligger kvar hos den remitterande verksamheten.
Remittering
Vem kan remittera?
Den regionala OCD-mottagningen tar emot remisser från specialistpsykiatrin.
Mottagningen tar inte emot remisser från primärvården. Vid måttligt till extremt svårt tvångssyndrom med eller utan närliggande diagnoser ska remiss från primärvården ställas till patientens närmaste öppenvårdspsykiatriska mottagning.
Vilka patienter tar mottagningen emot?
Mottagningen tar emot patienter med måttligt till extremt svårt tvångssyndrom.
Mottagningen arbetar även med relaterade syndrom, exempelvis:
- dysmorfofobi (BDD)
- samlarsyndrom
- olfactory reference syndrome (ORS)
- trikotillomani (TTM)
- dermatillomani (DTM)
Innan remiss
Vid OCD ska en aktuell Y-BOCS-skattning bifogas remissen.
Differentialdiagnostik ska vara genomförd med SCID-I innan remittering till OCD-mottagningen.
Remissen bör innehålla
- tydlig frågeställning
- aktuell symtombild och tvångets art och omfattning
- när tvångsproblematiken uppkom och hur länge den varit aktiv
- beskrivning av tvångstankar och tvångshandlingar
- uppgifter om somatisk hälsa
- patientens insikt i tvångsproblematiken
- bakgrund, uppväxtförhållanden, ärftlighet och kända trauman
- resultat från genomförda skattningar, exempelvis Y-BOCS-SR och vid behov BDD-YBOCS
- annan psykiatrisk problematik, exempelvis självskadebeteende och suicidrisk
genomförd suicidriskbedömning - tidigare och pågående behandlingsförsök
- aktuell medicinering
- vilket stöd patienten har eller behöver för att kunna genomföra ERP-behandling
- om patienten har möjlighet att ta sig till mottagningen
Vid remiss från privat vårdgivare med avtal behöver patienten godkänna att OCD-mottagningen får ta del av information via NPÖ, eftersom verksamheterna inte använder samma journalsystem.
Förhållanden som kan förhindra behandling
Följande kan påverka möjligheten för patienten att tillgodogöra sig en riktad behandling med exponering med responsprevention (ERP):
- sedativa läkemedel som kan påverka behandlingsutfallet
- substansrelaterade syndrom
- akuta psykiska eller somatiska tillstånd
- svårare neuropsykiatrisk problematik som hindrar patienten från att tillgodogöra sig ERP-behandling
In- eller utsättning av läkemedel bör om möjligt undvikas under pågående OCD-behandling.
Regional medicinsk riktlinje
Den regionala medicinska riktlinjen reglerar ansvarsfördelning och vårdnivåer för OCD och relaterade syndrom hos vuxna.
Vid frågor om remittering rekommenderas att den regionala riktlinjen läses.
Vad händer efter remiss?
OCD-mottagningen går igenom remissen och bedömer om patienten uppfyller kriterierna för behandling vid mottagningen.
Inför behandling genomförs en standardiserad bedömning där patientens tvångsproblematik kartläggs.
Som förberedelse inför behandlingen får patienten information om OCD, behandlingen och hur närstående kan vara ett stöd.
Behandling
Den regionala OCD-mottagningen erbjuder KBT (kognitiv beteendeterapi) med ERP (exponering med responsprevention). Vid behov används även HRT (Habit Reversal Therapy), bland annat vid trikotillomani och dermatillomani.
Mottagningen erbjuder:
- individuell behandling
- gruppbehandling
- intensivbehandling enligt Bergen 4-Day Treatment (B4DT)
Behandlingen anpassas utifrån patientens behov och förutsättningar.
Gruppbehandling
Mottagningen erbjuder olika former av gruppbehandling. En behandlingsmodell är Bergen 4-Day Treatment (B4DT), en intensivbehandling som pågår under fyra dagar.
En annan behandlingsmodell kombinerar individuella sessioner med gruppsessioner och pågår under nio veckor.
Bergen 4-Day Treatment – B4DT
B4DT är en intensiv KBT-behandling med exponering med responsprevention. Behandlingen genomförs under fyra dagar och är individanpassad.
OCD-mottagningen Lerum och OCD-enheten Solna har huvudansvaret för B4DT i Sverige. Båda mottagningarna är utbildade av Team Helse Bergen och har tillåtelse av professorerna Bjarne Hansen och Gerd Kvale att arbeta enligt B4DT-konceptet.
För frågor om B4DT
Huvudansvarig
Enhetschef/psykoterapeut Johannes Cannán-Magnusson
Telefon: 076-527 13 02
Kontor: 033-616 37 80
E-post: johannes.cannan-magnusson@vgregion.se
Informationsansvarig
Verksamhetsutvecklare Annika Prytz
Telefon: 033-616 37 84
E-post: annika.prytz@vgregion.se
Ansvar under behandlingen
Den regionala OCD-mottagningen har ett behandlingsuppdrag. Det innebär att det medicinska ansvaret och omvårdnadsansvaret ligger kvar hos den remitterande öppenvårdspsykiatrin.
Det är därför viktigt att patienten har en fast vårdkontakt och en PAL på hemmamottagningen som kan kontaktas om patientens mående försämras.
Den remitterande verksamheten ansvarar även för patientens fortsatta psykiatriska vård efter avslutad OCD-behandling.
Samverkan med hemmamottagningen
För att behandlingen ska kunna genomföras på bästa sätt behöver den fasta vårdkontakten ha dialog med behandlaren på OCD-mottagningen.
Det kan exempelvis handla om att planera patientens fortsatta vård och att samordna andra stödinsatser, såsom boendestöd.
En OCD-behandling är krävande och patienten behöver ofta stöd från sitt nätverk för att kunna genomföra behandlingsuppgifter och exponeringar i vardagen.
Konsultation och handledning
OCD-mottagningen erbjuder konsultation till vårdgrannar och andra som arbetar med eller kommer i kontakt med patienter med tvångssyndrom.
Informationsmaterial för vårdgivare
Information till dig som möter personer med OCD i ditt yrke
Informationsbladet innehåller information om tvångssyndrom och konkreta tips på hur du som möter personer med OCD i ditt yrke kan förstå, bemöta och stötta dem.
Handledning
Vårdgrannar kan kontakta mottagningen vid intresse för handledning.
Kunskap, utbildning och utveckling
Den regionala OCD-mottagningen har ett regionalt kunskapsbärande uppdrag. Här samlas material och information om mottagningens kunskaps- och utvecklingsarbete.
Informationsfilmer
Här hittar du filmer om OCD, behandling och hur det är att vara närstående.
Introduktionsfilm 1 – 3.30 minuter
Introduktionsfilm 2 – 5.45 minuter
Filmerna är på norska.
Material från samlarsyndromsdagen 2022
OCD-mottagningen Lerum arrangerade 2022 en dag om samlarsyndrom tillsammans med Kunskapsstöd för psykisk hälsa (KPH).
Här hittar du inspelningar, presentationer och frågor och svar från dagen.
Inspelning av föreläsningarna – En dag kring samlarsyndrom
Volen Ivanov – presentation/föreläsning
Samlarteamet Stockholm – presentation/föreläsning
Fördjupade videoföreläsningar om samlarsyndrom på Region Uppsala
Kunskapsstöd för psykisk hälsa (KPH)
Samverkan med andra OCD-verksamheter
Den regionala OCD-verksamheten i VGR ingår i nätverk för kunskapsutbyte och samverkan med OCD-verksamheter i andra delar av landet. Verksamheten medverkar även i utvecklings- och forskningsrelaterat arbete inom området.
Skattningsskalor
På följande länk hittar du de senaste skattningsskalorna som OCD-mottagningen använder.
Rücklab – OCD and related disorders at Karolinska Institutet
Fördjupning och externa resurser
Film om den regionala OCD-mottagningen
Här kan du se en film om den regionala OCD-mottagningen och verksamhetens uppdrag.
Kontakt
Regional OCD-mottagning, Lerum
Telefon
Kontor: 033-616 37 62
E-post
Du är välkommen att kontakta mottagningen med frågor om remittering, bedömning, behandling, konsultation eller andra frågor.