Direkt väg till hjärtvård ger tryggare patienter
Patienter med förmaksflimmer och förmaksfladder är en växande patientgrupp som ofta behöver återkommande vårdinsatser. Genom ett långsiktigt utvecklingsarbete har hjärtmottagningarna vid Skaraborgs Sjukhus i Lidköping och Skövde skapat ett arbetssätt som ger snabbare hjälp, ökad kontinuitet och större trygghet för patienterna, samtidigt som belastningen på akutmottagningar och primärvård minskar.
Förmaksflimmer och förmaksfladder är vanliga hjärtrytmrubbningar som ökar kraftigt med stigande ålder. Många patienter upplever en stor symtombörda med hjärtklappning, trötthet och oro för återinsjuknande. Efter en elkonvertering drabbas dessutom många patienter av återfall, vilket ofta leder till upprepade kontakter med vården.
Fått en central roll
För att möta patienternas behov har hjärtmottagningen successivt utvecklat en modell där sjuksköterskor med specialistkompetens fått en mer central roll i omhändertagandet. Patienterna har nu en direkt kontaktväg till mottagningen vid försämrade symtom eller återinsjuknande, utan att först behöva söka primärvården eller invänta en ny remiss.
– Vi såg att många patienter kände stor oro när symtomen kom tillbaka. Genom att de kan kontakta oss direkt får de snabb hjälp och någon som känner till deras sjukdomshistoria. Det skapar en helt annan trygghet, säger Emma Rigland, sjuksköterska vid hjärtmottagningen på Skaraborgs Sjukhus Lidköping.
Omfattande uppgiftsväxling
Utvecklingen har skett genom en omfattande uppgiftsväxling mellan läkare och sjuksköterskor. Tidigare genomförde kardiologen hela patientbesöket efter hjärtultraljudet. I dag ansvarar sjuksköterskor med specialistkompetens för en stor del av patientinformationen kring sjukdom, behandling och livsstilsfaktorer, medan läkaren fokuserar på den medicinska bedömningen.
Arbetssättet har byggts upp stegvis med stöd från kardiologer som utbildat sjuksköterskorna och bidragit till att utveckla verksamheten.
Rätt vårdinsats snabbt
– Vårt mål har varit att patienten snabbt ska få rätt vårdinsats och slippa onödiga besök på akutmottagningen. När vi finns tillgängliga för rådgivning varje dag kan vi ofta hjälpa patienten direkt och förhindra att besvären leder till akut vård eller inläggning, säger Carina Härndal, specialistsjuksköterska vid hjärtmottagningen på Skaraborgs Sjukhus Lidköping.
Genom telefonrådgivning, snabba beslutsvägar och kontinuerlig uppföljning har patienterna fått större möjlighet att ta ansvar för sin egen hälsa. Samtidigt har följsamheten till behandling förbättrats och patienternas delaktighet stärkts.
Började i liten skala
Arbetssättet startade i liten skala vid Lidköpings sjukhus för cirka åtta år sedan. De positiva resultaten har gjort att modellen i dag är implementerad inom hela Skaraborgs Sjukhus.
Det finns tecken på patientrelaterade vinster och att utvecklingsarbetet även gett effekter för vårdens resursanvändning. Genom att fler patienter kan tas om hand i öppenvården har behovet av akutbesök och sjukhusinläggningar minskat. Det har frigjort tid för både akutmottagningar, primärvård och specialistläkare.
Tidig kontakt med patient
En annan viktig förändring är hur remisser hanteras. Tidigare placerades patienter ofta på väntelista efter remissbedömning. I dag görs en snabb bedömning utifrån patientens aktuella mående och sjuksköterska med specialistkompetens tar tidigt kontakt för att säkerställa rätt nivå av vård.
– Det handlar om att möta patienten när behovet finns och inte flera veckor senare. Ju tidigare vi kan ge råd och stöd, desto större är möjligheten att undvika både oro och försämring, säger Emma Rigland.
Det gemensamma målet för verksamheten har hela tiden varit att patienter med förmaksflimmer och förmaksfladder ska kunna få ett säkert, tillgängligt och personcentrerat omhändertagande nära sin vardag. Resultatet är en vårdmodell som skapar större trygghet för patienterna samtidigt som den bidrar till en mer hållbar användning av vårdens resurser.