Ny nordisk studie visar att acetylsalicylsyra kraftigt minskar risken för återfall i tarmcancer

Behandlingen av kolorektalcancer är huvudsakligen kirurgisk. Under de senaste 20–30 åren har behandlingen förbättrats avsevärt genom förfinad kirurgi, tillägg av strålbehandling (vid ändtarmscancer) samt förbättrad medicinsk behandling med cytostatika och biologiska läkemedel. Detta har lett till en ökad överlevnad i sjukdomen, men fortfarande drabbas nästan hälften av patienterna av svårbehandlade återfall i sjukdomen. 

Nu visar en ny, stor nordisk forskningsstudie - ALASCCA (Adjuvant Låg dos ASA vid Colorektal CAncer) - att ett vanligt och välbeprövat läkemedel, Acetylsalicylsyra*, kan halvera risken för återfall i tarmcancer för patienter med specifika mutationer. 

Internationellt kommer resultatet att påverka framtida behandlingsriktlinjer och öppnar för en ny, säker och kostnadseffektiv behandling för en stor patientgrupp.

Deltagare

Patienterna som deltog i studien hade lokaliserad kolorektalcancer. De som, efter analys av tumören, visade en specifik genetisk förändring i tumörens arvsmassa (mutation) fick antingen ta en vanlig värktablett, aspirin eller en overksam tablett (placebo) som tillägg till sedvanlig cancerbehandling.

Vad har ni forskat om för att minska risken för återfall i tarmcancer?

Studien ALASCCA har studerat värdet av att lägga till en tablett av helt vanlig acetylsalicylsyra som ett komplement till den vanliga behandlingen av patienter med tjock- och ändtarmscancer.

Det fanns sedan tidigare tecken på att aspirin kunde hjälpa patienter med vissa mutationer, men ALASCCA är den första studien i världen som studerar det här på ett systematiskt och vetenskapligt sätt.

Vad visar resultaten om aspirin vid tarmcancer?

Ett fantastiskt resultat! Ungefär 40 procent av alla patienter med tjock eller ändtarmscancer har de här mutationerna och för dem gav tillägg av aspirin en kraftfull minskad risk på 50 procent för återfall i tarmcancer. Studiens resultat kan få ett betydande genomslag i utvecklingen av internationella behandlingsmetoder för tarmcancer.

Hur har studien ALASCCA kunnat genomföras?

Studien är en så kallad multicenterstudie där Skaraborgs Sjukhus (SkaS), Skövde fått en inbjudan från Karolinska Institutet och dess ansvariga forskare Anna Martling att rekrytera, behandla och följa patienter för studiens räkning. För att genomföra en studie av ALASCCA:s omfattning har flera enheter varit involverade. Medverkande enheter har varit Kirurgmottagningen, Kirurgisk vårdavdelning, Centraloperation samt Enheten för Kliniska Studier (EKS).

Det ansvariga forskningsteamet har bestått av prövare (Principal Investigator) överläkare Urban Ersson vid nedre gastroteamet, sjuksköterskan Anna Johansson vid Kirurgmottagningen, forskningssjuksköterskan Elin Larsson vid Enheten för Kliniska Studier samt anestesi- och forskningssjuksköterskan Berith Wennström. Tillsammans har de koordinerat studiens olika moment och kontroller, från diagnos till uppföljning fem år efter kirurgisk behandling. Vidare har stöd erhållits från Unilabs patologiavdelning i samband med utskick av tumörpreparat till Karolinska Institutet, där samordnare Marija Perkovic Misic haft en central roll i processen. Dock, har all vårdpersonal som träffat dessa patienter varit viktiga medspelare i genomförandet av studien liksom de patienter som valt att medverka – utan deras insats hade studien inte varit möjlig.

Patientinkludering till studien pågick mellan år 2016 och 2021. På SkaS, Skövde, tillfrågades totalt 219 patienter, 14 tackade nej till att delta och 38 patienter hade den specifika mutationen och kunde därför randomiseras till att antingen få aspirin eller placebo som tillägg till sedvanlig cancerbehandling.

I Norden (Sverige, Danmark, Finland och Norge) analyserades tumörvävnad från 3 508 patienter. Av dessa visade 1 103 patienter ha den specifika mutationen för att kunna randomiseras till läkemedelsdelen.

Studiens resultat är presenterad i den internationella tidskriften The New England Journal of Medicine och har även fått pris för bästa vetenskapliga arbete vid European Society of Coloproctology (ESCP) i Paris, september 2025, samt för bästa abstract vid kirurgveckan i Linköping, augusti 2025.

Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer | New England Journal of Medicine

Fakta

*Acetylsalicylsyra, som även kallas aspirin, är samma läkemedel som finns i till exempel Trombyl, Magnecyl eller Treo men i en annan dos.

Enheten för kliniska studier (EKS)
På enheten för kliniska studier finns forskningssjuksköterskor och forskningskoordinator som har kunskap om klinisk forskning och arbetar enligt gällande regelverk och GCP (Good Clinical Practice).