OCD-mottagningen, Lerum, SÄS har ett regionalt uppdrag att arbeta med behandling och konsultation samt att vara kunskapsbärande inom området tvångssyndrom. Relaterade syndrom är dysmorfofobi, samlarsyndrom, ORS (Olfactory Reference Syndrome), trikotillomani samt dermatillomani.
Här nedan kan du läsa mer om mottagningens tjänster och om hur du remitterar dit.
Remissrutiner
OBS! Vid remittering behöver du bifoga en nygjord Y-BOCS om det gäller OCD. Differentialdiagnostisering ska vara gjord med till exempel M.I.N.I eller SCID-I innan remittering.
Primärvården
Den regionala OCD-mottagningen tar inte emot remisser ifrån primärvården. Vid måttligt till extremsvårt tvångssyndrom med eller utan närliggande diagnoser ska remiss ställas till patientens närmaste öppenpsykiatriska mottagning.
Specialistpsykiatrin
Den regionala OCD-mottagningen tar endast emot remisser ifrån specialistpsykiatrin. Svårighetsnivån ska ligga på måttlig till extremsvår nivå.
Remiss bör innehålla följande:
Differentialdiagnostisering göras med SCID-I eller M.I.N.I av hemmottagning innan remittering till OCD-mottagningen-
Tydlig frågeställning
Aktuella symtom och problem som tvångets art och omfattning. När tvånget uppkommit. Hur länge det varit aktivt. Lidandets natur och omfång. Beskrivning av tvångstankar och tvångshandlingar.
Somatisk hälsa
Insikt om tvångsproblematiken
Bakgrund, uppväxtförhållanden, ärftlighet och kända trauman.
Resultat av genomförda skattningar Y-BOCS-SR (eventuellt BDD-YBOCS)
Annan psykiatrisk problematik som exempelvis självskadebeteende och självmordsrisk.
Genomförd suicidriskbedömning
Tidigare och pågående behandlingsförsök
Aktuell medicinering
Vilket stöd patienten behöver för att en ERP-behandling ska vara möjlig.
Om patienten kan ta sig till vår mottagning.
Utomlänsremittering
Bifoga betalningsförbindelse vid remittering från utomlänsmottagning.
Förhållande som förhindrar att patienten kan delta i behandling:
Sedativa mediciner under OCD-behandling kan påverka behandlingsutfallet negativt. In- eller utsättning av mediciner bör undvikas under själva OCD-behandlingens gång.
Patienter med substansrelaterade syndrom
Akuta psykiska eller somatiska tillstånd
Patient med svårare neuropsykiatrisk problematik vilket hindrar patienten att tillgodogöra sig en riktad Exponering med responspreventionsbehandling (ERP)
Behandling påbörjas i primärvården vid lindriga/måttliga besvär (Y-BOCS 8-16 poäng).
Om patienten har svårt tvångssyndrom (Y-BOCS över 16 poäng), betydligt nedsatt funktionsnivå, komplex symtomatologi, samsjuklighet och/eller relaterade syndrom såsom BDD, TTM, DTM eller samlarsyndrom rekommenderas remiss till specialistpsykiatrin. Remissinnehåll enligt RMR ansvarsfördelning och konsultation mellan primärvård och specialistpsykiatri (vuxna) kompletterad med Y-BOCS skattningen (poängsumman).
Vårdsamverkan
Vid tvångssyndrom och relaterade syndrom med sociala och medicinska implikationer bör SIP eller annan samverkan övervägas för samordnade åtgärder.
Regionala medicinska riktlinjer
OCD - Tvångssyndrom och relaterade syndrom (vuxna) fastställd efter remissgenomgång av hälso- och sjukvårdsutvecklingsdirektören (SSN 2024-00214), giltig till 2026-04-18. Utarbetad av Regionalt processteam ångestsyndrom i samarbete med Samordningsråd vuxenpsykiatri, Samordningsråd rättspsykiatri och Primärvårdsrådet, samt Kunskapsstöd för psykisk hälsa.
Följande RMR reglerar den regionala OCD-mottagningens verksamhet. Vidare finns också vårdnivåbeskrivning mellan primärvård och specialistpsykiatrin. Vid remissfrågor rekommenderas att den regionala riktlinjen läses.
Den regionala OCD-mottagningen arbetar med KBT (Kognitiv Beteende Terapi) med ERP (Exponering med responsprevention) samt HRT (Habit Reversal Therapy). Det är den behandling som rekommenderas för behandling av tvångssyndrom samt närliggande diagnoser.
Mottagningen arbetar med både gruppbehandling och individuell behandling. Den ena gruppbehandlingen består av av en intensivmodell, B4DT från Bergen, Norge. Det är en fyra-dagars-behandling på mottagningen. Där har alla patienter sin egen behandlare som de exponerar tillsammans med. Den andra gruppbehandlingen består av både individuella sessioner och gruppsessioner och pågår under 9 veckors tid. Den individuella behandlingen anpassas utifrån patientens behov och förmåga.
Som en förberedelse till behandlingen ingår även informationsfilmer om tvångssyndrom, om behandlingen och om hur det är att vara anhörig. Dessa filmer finns på 1177.
En OCD-terapi är krävande. Det är viktigt att patienten har ett stöd av sin kontaktperson på hemmottagningen som uppmuntrar denna att göra sina uppgifter. Ibland kan det bli aktuellt med boendestöd för att optimera patientens chanser till en lyckad behandling. En lyckad behandling beror på vilket nätverk som patienten har kring sig. Terapin är här ett verktyg, samtidigt som patienten behöver resurser och stöd för att slutföra sin behandling.
Ansvar under behandlingen
Den regionala OCD-mottagningen har endast ett behandlingsuppdrag vilket innebär att både omvårdnads- samt medicinskt ansvar kvarstår hos remitterande öppenpsykiatriska mottagning då remissen skickas samt under behandlingen.
Därför är det viktigt att patienten har en fast vårdkontakt samt PAL som kan kontaktas om patientens mående skulle försämras.
För att en behandling skall kunna bli optimal för patienten kan det komma att behövas av ansvarig öppenpsykiatrisk mottagning:
Fast vårdkontakt har dialog med behandlare på OCD-mottagningen för att underlätta planering för patientens fortsatta vård och behandling både under och efter en avslutad OCD-behandling (det kan innebära samverkan för att koppla in boendestöd).
Konsultation och tjänster
Konsultation
OCD-mottagningen erbjuder konsultation till vårdgrannar och andra som arbetar med eller kommer i kontakt med patienter med tvångssyndrom.
Informationsblad vårdgivare
Informationsbladet syftar till att hjälpa dig som möter personer med tvångssyndrom i ditt yrke att förstå personer med tvångssyndrom. Bladet innehåller även konkreta tips på hur du kan stötta.
OCD-mottagningen Lerum samt OCD-enheten Solna har huvudansvaret för B4DT i Sverige
Bägge mottagningarna är utbildade av team-helse Bergen och har tillåtelse av professorerna Bjarne Hansen samt Gerd Kvale att arbeta enligt B4DT-konceptet.
För frågor om B4DT
Huvudansvarig
Huvudansvarig för B4DT på OCD-Lerum är enhetschef/psykoterapeut Johannes Cannán-Magnusson
Här hittar du material från samlarsyndromsdagen 29/9–2022 som OCD-Lerum anordnade tillsammans med KPH.
Medverkande vid denna dag var Samlarteamet Stockholm, Volen Ivanov, Gunilla Druve Jansson (ordförande psykiatriberedningen), Lise-Lotte Risö Bergerlind (Kunskapsstöd för Psykiatrisk Hälsa, KPH).