6. Ersättning och kostnadsansvar
6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag
Vilka är kriterierna för parallellträning?
En behandlare kan ha upp till tre individuella patienter samtidigt under en tidsperiod om minst en timme. Detta förutsätter individuellt riktad behandling för varje enskild patient. Till exempel: En patient ges akupunktur medan två patienter tränar sitt eget individuella träningsprogram i rehabsalen. Två patienter eller fler som tränar samma program samtidigt räknas som grupp.
Vad avses med distanskontakt ljud och bild inom Vårdval Rehab?
"Besökstyp” distanskontakt ljud och bild som ersätter enskilt fysiskt besök registreras inom Vårdval Rehab. Digital kontakt via videolänk, ljud och bild i realtid ses som ett komplement till patientens fysiska besök och syftar till att ge patienten en ökad flexibilitet i kontakt med vårdgivaren under pågående behandlingsperiod på rehabenhet.
Kan rehabenheten anlita en extern leverantör som enbart utför digitala kontakter?
I Krav- och kvalitetsbok Vårdval rehab, kap 6.1.1 anges att det är ordinarie personal, det vill säga patientens behandlare på rehabenhet som genomför den digitala vårdkontakten med patienten.
Kan en rehabenhet arbeta med enbart digitala besök?
Företrädesvis ska patienten fått ett fysiskt besök på rehabenheten där patientens behandlare efter bedömning och överenskommelse med patient kommer överens om att digital kontakt är en lämplig besökstyp.
Vilken patientavgift gäller vid digitala besök?
Se Registreringsanvisning distanskontakter Vårdval rehab.
Vilka besök kan registreras som komplexa, tid- och resurskrävande och hur ska de registreras?
Se anvisningar avseende besök och KVÅ-koder:
Komplexa tid- och resurskrävande besök - fysioterapi
Komplexa tid- och resurskrävande besök - logoped
Komplexa tid- och resurskrävande besök - arbetsterapi
Om en patient blir sen till ett besök där innehållet var planerat att vara resurskrävande, så att innehållet istället motsvara ett vanligt mottagningsbesök. Hur ska det så registreras?
Om ett besök planerats som ett resurskrävande besök, men detta av någon anledning (t ex sen ankomst, dubbelbokning, sjukdom osv) inte genomförs, så är det genomförda besöket som ska registreras, inte det planerade.
Besök där handstatus och handfunktionsbedömning används, ska det vara under komplexa besök då det används instrument?
Nej, all handrehabilitering ska registreras utan tilläggsvikt, med undantag av tillverkning av specialanpassad ortos (ej anpassning av prefabricerad).
Bedömning av behov av bostadsanpassning nämns ej, räknas det som komplext? Spisvakt t ex där vi gör MoCa eller MMSE, blir både bedömningsinstrument samt intyg.
Tilläggsvikten utgår inte vid hembesök. I de fall där bedömning av behov av bostadsanpassning görs på mottagning med omfattande utredning och bedömningsinstrument registreras det med tilläggsvikt för komplexa, tid och resurskrävande besök.
Räknas bedömning med bedömningsinstrumentet AWP som komplext?
Ja, omfattande utredning med bedömningsinstrument kan registreras med tilläggsvikt för komplexa, tid och resurskrävande besök.
Hur definieras kognitiv svikt kopplat till ersättning för komplexa, tid- och resurskrävande besök? Är det särskilda diagnoser t ex autism, ADHD, stroke, alla neurologiska diagnoser, psykiatrisk diagnos t ex depression? Vi har inte definierat några särskilda diagnoskoder, men de nämnda låter rimliga. När en arbetsterapeut behandlar kognitiv svikt, oavsett diagnos räknas besöket som resurskrävande oavsett tidsåtgång.
Vad ingår i vardagsrevidering kopplat till ersättning för komplexa, tid- och resurskrävande besök? Är det konceptet som helhet eller delar av det?
Grunden är att arbetar arbetsterapeuten med vardagsrevidering räknas de besöken som resurskrävande.
Vilka bedömningsinstrument anses som resurskrävande?
Vi har valt att inte definiera vilka bedömningsinstrument som avses utifrån att listan inte skulle bli heltäckande, men några exempel är AWP, AMPS, ADL-taxonomin.
Om man har patienter som är asylsökande, ger detta extra poäng?
Nej, men det kan innebära högre CNI och då ge viss ersättning för socioekonomi.
Hur får man ersättning för vård av personer från andra länder?
Det finns en webbplats med information om hur man får ersättning för vård av personer från andra länder, se sidan Vård av personer från andra länder
Hur faktureras och ersätts utomlänsbesök?
Fakturor till andra landsting för besök inom Vårdval Rehab hanteras samlat av Västra Götalandsregionen. Ersättning för utomlänsbesök utbetalas till rehabenheter inom Vårdval Rehab inom det it-stöd som finns. Utbetalningen sker med samma periodicitet som för inomlänsbesöken, det vill säga ersättning för besök gjorda i september kommer att utbetalas i slutet av oktober.
Ligger utomlänsbesöken separat eller inkluderas de i statistikunderlaget?
I Krav- och kvalitetsboken framgår att ersättning för besök gjorda av patienter bosatta i andra län än Västra Götaland utgår enligt särskilt regelverk. Dessa besök ligger helt separat och ingår inte i beräkning av exempelvis taknivåer. Utomlänsbesöken redovisas på en egen rad i utbetalningsunderlaget.
Kan man addera flera olika faktorer då man räknar kontaktpoäng?
Ja, flera adderande faktorer kan tillkomma på ett besök.
Om rehabassistenter tar emot patienter får vi ersättning då?
Nej, ersättning utgår vid besök hos arbetsterapeut och fysioterapeut samt logoped hos enheter med neurovårdteam. Ersättningsmodellen väger inte in om rehabassistenter har egna patientkontakter, men ersättningsnivån avses täcka kostnader för den personal som behövs för att fullgöra uppdraget.
Om man tar hand om strokepatienter utanför neurovårdteam. Vilken poäng får man då?
Alla enheter har i uppdrag att ta hand om patienter med neurodiagnoser. Neurologiska diagnoser viktas upp 0,5 poäng utan neurovårdteam. Vilka neurologiska diagnoser som ersätts med extra vikt finns på Vårdval Rehabs webbplats, se sidan Neurodiagnoser
Hur ersätts och registreras vårdplanering och SIP - samordnad individuell plan?
Se Registrering av SIP inom vårdval
Avstämningsmöten och vårdplanering ingår i uppdraget och ska dokumenteras i journal som notat om patient. Extra ersättning utgår inte.
Hur ersätts och registreras avstämningsmöte med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen?
Dessa möten ingår i uppdraget och ska dokumenteras i journal som notat om patient. Extra ersättning utgår inte.
Aktivitets och funktionsbedömningar som underlag till läkarintyg inför sjukskrivning, finns det med i Krav- och kvalitetsboken och hur ersätts bedömningen?
Ja, de ingår i uppdraget, se Krav – och kvalitetsbok 2.2 Intyg. Ersättning utgår enligt 6.1.1 för respektive besökstyp.
Hur räknas grupper i takkonstruktionen?
Grupper är undantagna, takkonstruktionen avser enskilda besök.
I Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab anges i 6.1.1 att ”Om andelen besök som sker hos arbetsterapeut understiger 5 procent av det totala antalet enskilda besök vid rehabenheten reduceras den ersättning som utgår för viktade vårdkontakter med 5 procent.” Hur sker beräkningen?
Tillämpningsbeslut – Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
Utbetalas ersättning om en patient lämnar återbud?
Vid återbud kan inget besök registreras och då utgår ingen ersättning.
Hur sker uträkningen av det socioekonomiska tillägget? Får enheterna som har högst belastning dela på tillägget?
Det socioekonomiska tillägget baseras på beräkning av CNI utifrån de patienter som har besökt rehabenheten under en period om tre månader, se kapitel 6.1.2. Utifrån patientdata från enheter inom Vårdval Rehab har ett tröskelvärde fastställts. En beräkning sker varje månad baserad på tre månaders patientdata. Vid varje utbetalning delar de rehabenheter som har högst belastning på tillägget.
6.2 Patientavgift
Var kan jag läsa om vilka patientavgifter som gäller?
Patientavgiftshandboken finns tillgänglig på webbplatsen, utan inloggning och lösenord. Patientavgiftshandboken
Vilken patientavgift tas ut vid besök på Hjälpmedelscentralen?
Patientavgiften debiteras som vid ett mottagningsbesök under förutsättning att fysioterapeut och/eller arbetsterapeut är med och det rör sig om utlämning, utprovning/anpassning eller träning i samband med hjälpmedel.
Vilken avgift ska patienten betala vid bedömning för bostadsanpassning?
Bedömning inför utfärdande av intyg är inte patientavgiftsgrundande i VGR. Patienten ska betala intygsavgift enligt gällande taxa, se Patientavgiftshandboken. Det är vanligt att en bedömning (funktion- och eller aktivitets) och eller behandlingsåtgärd görs under samma besök som en hälso- och sjukvårdsinsats, tex utprovning av ett hjälpmedel. I dessa fall ska både patientavgift, hembesöksavgift och intygsavgift tas ut. Nedan finns förtydligande:
Enbart bedömning för bostadsanpassning
- Intygsavgift: ja, oavsett om patienten önskar ett intyg på bedömningen eller inte
- Patientavgift och hembesöksavgift: nej
Bedömning för bostadsanpassning och en hälso- och sjukvårdsinsats vid hembesök
- Intygsavgift: ja, oavsett om patienten önskar ett intyg på bedömningen eller inte
- Patientavgift och hembesöksavgift: ja
6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata
Hur ser tidplanen för filuppladdning ut?
Årsplanen gällande Vårdval Rehabs ersättningssystem hittar du under "Avstämningstidpunkt och leverans av indata", längst ned på sidan
Ersättningsmodell Vårdval Rehab
vardgivarservice@vgregion.se
Hur registreras tolkbesök?
KVÅ-kod ZV020 registreras i samband med att auktoriserad tolk anlitas. Denna kod används inte när annan person tolkar, t ex anhörig. Då utgår ingen extra ersättning.
Hur registreras besök utanför mottagning?
Vid besök utanför mottagning ska kontaktyp U anges. För mer information om registrering se dokumentet Besöksregistrering Vårdval Rehab
(se rubrik "Besöksregistrering Vårdval Rehab" längre ned på sidan)
Alla besök utanför mottagning ska registreras på respektive rehabenhets enhetskod. Om besök sker på filial ska besöket registreras på filialens enhetskod.
Hur ska teambesök registreras och journalföras?
I Västra Götalandsregionens regelverk för registrering anges att teambesök är
ett besök där patienten möter ett vårdteam. Vårdteamet kan bestå av
professioner från en enhet eller flera. Vid registrering av teambesök ska
besöksform Teambesök anges.
Endast ett teambesök per enhet får registreras oavsett hur många
professioner som deltar.
Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och
utgör del av teambesök ska dokumenteras i journal. I den samlade
bedömningen som görs vid ett teambesök ska alla deltagare i teamet bidra
med sin bedömning. I dokumentationen ska det framgå vilka som deltagit vid
teambesöket och vilken bedömning och åtgärder patienten fått. Medverkan
ska registreras så att den inte kan förväxlas med de besök som enligt
gällande regler ska rapporteras. Detta innebär att de teammedlemmar som
inte registrerar besöket journalför besöket som ett notat.
Vid teambesök tas en patientavgift ut (den högsta) av den vårdenhet där
teambesöket genomförs fysiskt. Vid digitalt teambesök får de deltagande
enheterna komma överens om vem som ska ta ut patientavgiften.
När är det inte ett teambesök?
• Besök som tidsmässigt följer efter varandra enbart för att underlätta
för patient ska inte anses som teambesök.
• Om hälso- och sjukvårdspersonal endast assisterar vid besöket räknas
detta inte som ett teambesök.
Hur tas patientavgiften ut vid patientutbildning och teambesök när professioner från två olika enheter samverkar?
Enligt patientavgiftshandboken ska patienten betala en patientavgift, den som är högst.
Hur besöksregistrerar jag gruppteambesök vid samarbete mellan vårdvalen?
När det gäller gruppbaserad patientutbildning som genomförs av två professioner inom två vårdval så rekommenderar vi att den som är huvudansvarig registrerar gruppbesöket och tar ut patientavgift. Den andra enheten kan registrera notat om patient och dokumentera åtgärden.
Är båda professionerna lika delaktiga så får båda registrera gruppbesök och patientavgift blir 0 kr (annan orsak) på den ena enheten.
Ska diagnosregistrering innehålla punkt eller inte?
Alla diagnoskoder ska registreras utan punkt eller kommatecken för att systemen ska kunna hantera dessa, exempelvis F438 och inte F43.8.
2.9 Tilläggsuppdrag neurovårdteam
Ingår patienter hos neurovårdteam i takkonstruktionen?
Nej, patienter med neurologisk diagnos som behandlas av neurovårdteam ingår inte i beräkningarna till takkonstruktionen.
Betalas adderande faktor för besök i tilläggsuppdrag neurovårdteam ut vid digitala kontakter och kommunikationspartnerträning med anhöriga?
Ja, adderande faktor betalas ut vid båda typerna av besök i frågan.