För dig som får patientfrågor om merkostnadsersättning för obesitasläkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånen
Publicerad:
Allt fler patienter önskar läkarutlåtande för att ansöka om merkostnadsersättning för sina obesitasläkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånen. Därför har Försäkringskassan förtydligat sina bedömningskriterier utöver den information som finns på deras webbplats.
Vad ska läkarutlåtandet innehålla?
För att Försäkringskassan ska kunna bedöma om patienten har rätt till merkostnadsersättning, ska nedanstående uppgifter framgå av läkarutlåtandet:
- Det finns en funktionsnedsättning i form av obesitas – BMI över 35.
- Funktionsnedsättningen ska antas bestå under minst 1 år.
- Funktionsnedsättningen ska ha funnits före uppnådd riktålder för pension.
- Beskrivning av eventuell obesitasrelaterad samsjuklighet.
- Beskrivning av aktuella aktivitetsbegränsningar.
- De behandlingar som prioriterats av Socialstyrelsen (strukturerat stöd med kost och motion, Orlistat och kirurgi) ska ha prövats av patienten – förutsatt att det inte finns några kontraindikationer. När det gäller kirurgi måste patienten ha bedömts av en obesitaskirurgisk enhet.
- Läkemedelsbehandlingen har påbörjats före uppnådd riktålder för pension.
- Önskat behandlingsresultat i form av mål-BMI och hur länge läkemedelsbehandlingen planeras pågå för att uppnå detta.
De vanligaste orsakerna till att en ansökan avslås är
- att alla prioriterade behandlingar inte har prövats
eller - att eventuella kontraindikationer för de prioriterade behandlingarna inte framgår.
Kontakta gärna
Försäkringskassans kundcenter för partner 0771–17 90 00.