Omvärldsbevakning

Nytt på forskningsfronten

FRÅN STRAMA VÄSTRA GÖTALAND

November 2025

Två nya studier undersöker säkerheten vid empirisk behandling med smalspektrum-antibiotika i primärvård:

Cronberg et al. Penicillin V as first-line treatment of pneumonia in primary care: a registry-based study. Clin Microbiol Infect, aug 2025.

Denna registerstudie har jämfört patienter som behandlats för pneumoni med amoxicillin och penicillin V i svensk primärvård. Risken för sjukhusinläggning eller död var låg (3,3%). Studien fann ingen skillnad avseende penicillin V och amoxicillin avseende detta utfall, men byte av antibiotikapreparat var lite vanligare hos patienter som initialt fick behandling med penicillin V.

Snaebjörnsson Arnljots et al. Narrow-spectrum antibiotics to male patients with acute cystitis - a retrospective longitudinal study.  Infectious Diseases, okt 2025.

Studien jämför 38 864 män i Västra Götaland som behandlats med pivmecillinam, nitrofurantoin eller ciprofloxacin vid okomplicerad urinvägsinfektion utan feber. De fann ingen skillnad i risk för sepsis. Dock fanns en lite högre risk att utveckla febril urinvägsinfektion inom 30 dagar hos män som behandlats med smalspektrumpreparaten. Risken var dock låg i förhållande till andra risker associerade med kinolonbehandling och författarna drar slutsatsen att pivmecillinam och nitrofurantoin är säkra preparat för män med akut cystit.

Förebyggande effekt av metenamin (Hiprex) vid recidiverande UVI har undersökts i en RCT som inkluderat data från Sverige, Norge, Polen och Nederländerna:

Heltveit-Olsen et al. Methenamine hippurate as prophylaxis for recurrent urinary tract infections in older women-a triple-blind, randomised, placebo-controlled, phase IV trial (ImpresU). Clin Microbiol Infect. Nov 2025.

Studien fann att metenamin hade 25% förebyggande effekt mot recidiverande urinvägsinfektion hos äldre kvinnor jämfört med placebo. Effekten motsvarar den som ses vid profylaktisk användning av antibiotika i detta syfte. Dock innebar avslut av metenaminbehandling efter 6 månader ökad risk för urinvägsinfektion i efterförloppet – viktigt att känna till vid insättning eller avslut av denna behandling.

Koksalt sparar antibiotika
Little et al. Nasal sprays and behavioural interventions compared with usual care for acute respiratory illness in primary care: a randomised, controlled, open-label, parallel-group trial.

Studien var en RCT med 13 799 deltagare i syfte att jämföra effekten av två nässprayer, beteendeintervention och vanlig vård vid akuta luftvägsinfektioner. Deltagarna var vuxna personer med sjukdomstillstånd eller annan riskfaktor för svår infektion alternativt minst 3 självrapporterade luftvägsinfektioner årligen. Uppföljningstiden var 6 månader. Nässpray med vanligt koksalt minskade symtombördan, antalet dagar med symtom vid luftvägsinfektion och antibiotikaanvändningen.

Streptococcus pyogenes och Centorkriterier
Woldan-Gradalska et al. Inter-rater reliability of Centor score assessments between telemedicine and in-person examinations in patients with an acute sore throat. Infectious Diseases April 2025.
Studien visade låg överensstämmelse i bedömningen av tonsiller och ömmande körtlar i käkvinklarna hos patienter vid fysiskt respektive vid digitalt besök. Författarnas slutsats är att tillförlitlig bedömning av Centorkriterier inte kan göras vid telemedicinsk konsultation.

Bloomfield et al. Effect of a Widespread Reduction in Treatment Duration for Group A Streptococcal Pharyngitis on Outcomes Including Household Transmission. Open Forum Infect Dis. Juni 2025.

Studien jämförde 5 och 10 dagars behandling vid odlingsverifierad GAS-tonsillit. De fann ingen skillnad inom 30 dagar avseende recidiv, komplikationer, sjukhusinläggningar eller antal streptokocktonsilliter i hushållet.

Antibiotikaresistens

Salehi et al. Gender differences in global antimicrobial resistance. NPJ Biofilms Microbiomes. Maj 2025.

Global jämförelse av resistensgener i människors tarmflora som visade på signifikanta skillnader mellan kvinnor och män. I höginkomstländer har kvinnor signifikant högre förekomst av resistensgener än män - och i låginkomstländer är förhållandet det omvända. Kvinnor i höginkomstländer har högre antibiotikakonsumtion än män vilket sannolikt driver denna skillnad. I låginkomstländer verkar själva smittspridningen ha större betydelse, då hög resistensförekomst ses även i områden med låg antibiotikatillgång.

Penicillin-allergi
Fu et al.The burden of β-lactam allergy labels in health care: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis aug 2025.
Denna meta-analys fann att penicillinallergi är associerat med multiresistenta infektioner (där dessa förekommer), postoperativa infektioner och infektion med C difficile.

God läsning önskar Strama Västra Götaland!