Chefsstöd och kvalitetssäkring

God hygienisk standard

En ändamålsenlig organisation med tydlig ansvarsfördelning och planering av verksamhetens hygienarbete är en förutsättning för att uppnå god hygienisk standard. Chefens ansvar är bland annat att:

Känna till och följa vårdhygieniska rutiner och riktlinjer samt säkerställa att dessa är kända och tillgängliga för all personal, som också ska ha rätt kompetens.
Säkerställa att nödvändig utrustning finns, att egenkontroller görs enligt rutin och att resultat rapporteras till ansvarig, samt att det finns hygienombud och patientsäkerhetsombud med tid och utbildning för uppdraget.
Följa upp och efterfråga hur väl basala hygienrutiner och klädregler efterlevs och skapa förutsättningar för att diskutera resultaten på arbetsplatsträffar.

En god hygienisk standard innebär att lokaler, utrustning och hela verksamheten ska utformas så att risken för infektioner och smittspridning minimeras. Nedan finns information om HUR kraven kan tillgodoses i verksamheten och verktyg för strukturerat ledningsarbete för att säkerställa god vårdhygienisk kvalitet.

Vårdrelaterade infektioner (VRI)

Vårdrelaterade infektioner (VRI) och den accelererande spridningen av multiresistenta bakterier innebär ett allvarligt hot mot såväl patientsäkerheten, hälso- och sjukvården och folkhälsan. Vårdrelaterade infektioner utgör en stor del av undvikbara vårdskador som både är resurs- och konstnadskrävande utöver det lidande de förorsakar. Problemen kan mötas genom att hälso- och sjukvården på ett systematiskt sätt säkerställer en god hygienisk standard, vilket även är ålagt enligt svensk lag.

Vårdhygienisk egenkontroll - VEK

Ska minst årligen genomföras av alla enheter med patientkontakt.

Nationell Vårdhygienisk egenkontroll - Verktyg för strukturerat ledningsarbete inom sjukhusvård med tillhörande mottagningar

Vårdhygienisk egenkontroll är avsedd att användas som stöd till verksamhetens ledning i dess arbete för att säkerställa god vårdhygienisk kvalitet med en god hygienisk standard. Det består av en checklista för egenkontroll med vägledande text och en mall för handlingsplan.

Genomförande

Genomför Vårdhygienisk EgenKontroll minst årligen för att identifiera, prioritera och upprätta handlingsplaner för vårdhygieniskt förbättringsarbete.
Uförs av enhetens linjechef tillsammans med medicinskt ansvarig läkare och de personalkategorier som är relevanta. Hygienombud och patientsäkerhetsombud bör vara behjälpliga.
Gå gemensamt igenom checklistan och reflektera kring varje punkt. Använd den vägledande texten i "lathunden" som förtydligar vad som ska vara uppfyllt för att svara "ja".
Utifrån nej-svar skapas en handlingsplan som leder till vårdhygieniskt förbättringsarbete.
Det finns möjlighet till lokala tillägg under avsnitt 11.
Efterfråga gärna stöd från Vårdhygien.

Uppföljning

Enhetschef ansvarar för att:

återkoppla resultat i verksamheten
genomföra aktiviteter i handlingsplanen
redovisa i Plan & Styr.
I Plan & Styr heter indikatorn "Enheter på SkaS med patientkontakt som årligen genomför vårdhygienisk egenkontroll (VEK). Enhetschef fyller i ja/nej och det finns även en möjlighet att skriva en kommentar.

Vårdhygienisk egenkontroll - VEK Operations- och Interventionsavdelningar

Ett komplement till allmänna VEK. Gäller för operations- och interventionsavdelningar.

Spara ner egenkontrollen på datorn. Då blir egenkontrollen skrivbar och den kan sparas för framtida arbete och jämförelse.

Vårdhygienisk egenkontroll - VEK Operations- och Interventionsavdelningar

Egenkontrollen omfattar:

checklista, flik 1
mall för handlingsplan, flik 2
"lathund", flik 3.

Vid genomförandet används avsedd checklista och tillhörande lathund, som förtydligar vad som ska vara uppfyllt för att svara ja på respektive påstående. Då det förekommer flera påståenden i samma punkt ska alla kriterier i lathunden vara uppfyllda.
Utifrån de nej-svar som framkommer vid genomgång av checklistan upprättas en handlingsplan.
Vid oklarheter och behov av stöd, kontakta Vårdhygien.

Vårdhygienisk egenkontroll - VEK Urinkateter

Ett komplement till allmänna VEK. Gäller för enheter som hanterar urinkateter.
Spara ner egenkontrollen på datorn. Då blir egenkontrollen skrivbar och den kan sparas för framtida arbete och jämförelse.

Vårdhygienisk egenkontroll - VEK Urinkateter

Egenkontrollen omfattar:

checklista, flik 1
mall för handlingsplan, flik 2
"lathund", flik 3.

Vägledning för vårdhygieniskt arbete

Vägledningen visar hur svensk vård och omsorg kan uppfylla de krav som berör det vårdhygieniska området i de befintliga författningar som rör hälso- och sjukvården och i delar även omsorgen.

Vägledning för vårdhygieniskt arbete bygger bland annat på Världshälsoorganisationens (WHO:s) åtgärder inom det vårdhygieniska området och Socialstyrelsens beskrivning av en god hygienisk standard. Vägledningen beskriver förutsättningar och aktiviteter på olika nivåer inom områden som WHO har identifierat som nödvändiga för ett framgångsrikt och långsiktigt vårdhygieniskt arbete.

Vägledning för vårdhygieniskt arbete - dokument

Viktigast att läsa: Inledning (s. 4-5) samt Aktiviteter - "Hur når vi dit?" (s.10-22, där verksamhetschef framförallt berörs av mesonivå och enhetschef av mikronivå).

Stödmaterial

Vägledning för vårdhygieniskt arbete - Kunskapsstyrning hälso- och sjukvårds hemsida med stödmaterial

Lagar, föreskrifter och relaterad information

Arbetsmiljöverkets föreskrifter och allmänna råd (AFS 2023:10) om risker i arbetsmiljön. Arbetsmiljöverket. Avdelning VI: Smitta. 11 kap. Smittrisker.

Arbetsmiljöverkets föreskrifter och allmänna råd (AFS 2023:11) om arbetsutrustning och personlig skyddsutrustning – säker användning. Arbetsmiljöverket.

Basal hygien i vård och omsorg (SOSFS 2015:10). Socialstyrelsen.

Hälso- och sjukvårdslag (2017:30). Socialdepartementet.
Se framförallt 5 kap. Verksamheten 1 §, 2 § och 4 §

Ledningssystem för kvalitet i hälso- och sjukvården (SOFS 2011:9). Socialstyrelsen.

Patientsäkerhetslag (2010:659). Socialdepartementet.

Smittskyddslag (2004:168). Socialdepartementet.

Lokalt för Skaraborgs Sjukhus

Sjukhusledningens förtydligande av basala hygienrutiner och klädrutiner

Verksamhetens ansvar för städning och rengöring

Hygienkontrakt
En god hygienisk standard berör alla som arbetar och vistas inom vårdmiljö. I arbetet med att förhindra vårdrelaterade infektioner (VRI), minska smittspridning och för att kunna erbjuda en säker vård behövs samarbete och alla personalkategoriers delaktighet. Sjukhusledningen på SkaS har beslutat att Hygienkontraktet gäller all anställd personal och studenter som vistas i vårdmiljö på sjukhuset. Kontraktet baseras på Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg.

Vårdhygieniska kunskapsstöd

Nationella vårdhygieniska kunskapsstöd - Här finns information om de kunskapsstöd som har tagits fram inom området vårdhygien, samt aktuella insatsområden.

Mätningar

Skaraborgs sjukhus BHK- följsamhet -Power BI Report Server
Mätningen av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler ska genomföras på alla enheter varje månad. Rapporten uppdateras manuellt den 1:a varje månad. Innehåller Introduktion, länkar till enkät, anvisningar och protokoll liksom själva rapporten. Du hittar mätningen på startsidan - Beläggnings- och nulägesrapporter - BHK-uppföljning.

Infektionsverktyget – sjukhus

Europeisk punktprevalensmätning (ECDC PPM) på sjukhus - Resultat

Utbildning och stödmaterial

Regiongemensamt Hygienkörkort i Lärportalen.
Från 2026 obligatorisk för personal som arbetar patient- och vårdnära.
Det är en viktig kunskapskontroll av basala hygienrutiner och klädregler som säkerställer likvärdig kunskap för alla medarbetare.

Förebygga vårdrelaterade infektioner, VRI. Socialstyrelsen
Här hittar du information, verktyg, metoder och stödmaterial som hjälper dig i arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektioner, VRI.

Vårdhygien och vårdrelaterade infektioner. Folkhälsomyndigheten.

Hygienkörkort
Hygienkörkortet ska upprepas årligen.

Var god se under Hygienombud, Basal hygien och Förebygg vårdrelaterade infektioner för fler utbildningar och stödmaterial.