Ersättningsmodell Vårdval Vårdcentral

Primärvårdspengen, vilken följer invånarens val av vårdcentral och baseras på 
antalet vårdvalspoäng vilka i sin tur beräknas utifrån ålder och kön respektive 
vårdtyngd. 

Den månadsvisa utbetalningen baseras på listningen den sista dagen i månaden före utbetalningsmånaden.

- 6.1.1 Primärvårdspengens viktning
- 6.1.2 Ersättning för ålder och kön
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Ersättning viktad utifrån vårdtyngd baseras på vårdvalet och listningen sista dagen i månaden före utbetalningsmånaden. Ersättningen grundar sig på registrerade diagnoser under en 18 månaders period.

- 6.1.3 Ersättning för vårdtyngd
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Produktionsrelaterad ersättning baseras på andelen listade invånare med vårdkonsumtion på enheten där invånarna är listade. Ersättning per månad beräknas utifrån listade invånares antal registrerade besök på vald vårdcentral under sex 
månader, relaterat till vårdcentralens antal listade invånare under samma period.

-6.1.4 Produktionsrelaterad ersättning

Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral 

Ersättning baserad på socioekonomi (CNI) beräknas enligt följande formel:
CNI per listad invånare som överstiger 2,5:
(Cni-2,5) * vårdcentralens listningspoäng * 92 kronor.

- 6.1.5 Särskild ersättning för socioekonomi
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Vårdcentraler som kvalificerar sig för särskild ersättning för geografi ska erhålla minst 100 000 kronor per månad. Ersättning för geografi betalas ut varje månad till vårdcentraler med det antal poäng som överstiger 11 poäng, och relateras till respektive vårdcentrals storlek genom antalet listningspoäng enligt formel:
Listningspoäng x geografipoäng x 45 kronor.

- 6.1.6 Särskild ersättning för geografi
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Ersättning betalas ut när tolk har anlitats vid fysiskt besök eller videobesök med patienten för att kompensera vårdcentralen för den mertid som uppkommer. 

Ersättning betalas ut med:
• 250 kr per tolktillfälle när auktoriserad eller utbildad språktolk anlitas via Tolkförmedling Väst.
• 250 kr när tolk, med vilken Västra Götalandsregionen har avtal, anlitas åt döva, 
dövblinda, gravt hörselskadade eller talskadade personer. 

- 6.1.7 Tolkersättning 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Åtaganden inom ett närområde förutsätter manuell hantering. Särskild ersättning betalas ut för familjecentraler, familjecentralsliknande verksamhet, läkarmedverkan på kommunala boendeenheter och behandlingsansvar för patienter på korttidsboende.

- 6.1.8 Särskild ersättning för åtagande inom närområdesansvaret
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Utbildningsuppdraget. Grundförutsättningar för särskild ersättning är att vårdcentralen har blivit bedömd av Västra Götalandsregionens studierektorer enligt regionalt fastställda kriterier och blivit godkänd som utbildningsvårdcentral och att vårdcentralen uppfyller utbildningsuppdraget i sin helhet.

- 6.1.9 Särskild ersättning för åtagande inom utbildningsuppdraget
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Särskild ersättning kan betalas ut till vårdcentraler där representanter för Vårdval Vårdcentral är anställda när dessa deltar i vissa särskilt angivna regionövergripande grupper av strategisk karaktär.

Inom Vårdval Vårdcentral utgår ersättning för medverkan i Läkemedelskommittén och terapigrupperna. Arbete med läkemedelsrekommendationer är lagstadgat och de ska verka för en tillförlitlig och rationell läkemedelsanvändning i regionen. Uppdraget kräver att samtliga verksamheter i regionen är representerade. Då en stor del av rekommendationerna gäller primärvården är deras representation av mycket stor vikt. Därför behövs representanter från primärvården som aktivt deltar i dessa berednings- och beslutsprocesser.  

Aktuella grupper är:
•    Läkemedelskommittén     
•    TG-Allergi-andning-ÖNH 
•    TG-Barn och ungdom 
•    TG-Blod 
•    TG-Diabetes 
•    TG-Endokrinologi 
•    TG-Gynekologi 
•    TG-Hjärta-kärl 
•    TG-Hud 
•    TG-Infektion 
•    TG-Mage-tarm 
•    TG-Neurologi 
•    TG-Njurar 
•    TG-Onkologi 
•    TG-Osteoporos 
•    TG-Psykiatri 
•    TG-Reumatologi 
•    TG-Smärta 
•    TG-Tandvård 
•    TG-Urologi 
•    TG-Vaccin 
•    TG-Vätskor och nutrition 
•    TG-Äldre och läkemedel 
•    TG-Ögon 

Ersättning utgår till en till tre representanter per grupp. Ersättning ges enligt nivå 3, vilket innebär 3 000 kronor per representant och månad. Ordförandeskap i någon av grupperna medför att ersättningen höjs med 3 000 kronor per månad.

Deltagare meddelas av administratör för läkemedelskommittén och terapigrupperna. Uppgifterna revideras två gånger per år samt vid förändringar.

Inom Vårdval Vårdcentral utgår även ersättning för medverkan i samarbetsorganisationen för hjälpmedel. Det är i de olika beredningsgrupperna och i ledningsrådet som möjligheten att påverka utvecklingen inom området med personliga hjälpmedel är som störst. Där fördjupas dialoger inom området och förändringar som behöver omhändertas i de egna verksamheterna kan identifieras. För att få ett helhetsperspektiv i olika sakfrågor är det av stor vikt med företrädare som representerar olika patientgrupper, verksamheter och vårdnivåer. Därför behövs representanter från primärvården som aktivt deltar i dessa berednings- och beslutsprocesser kring hjälpmedel.

Aktuella grupper är: 
•    Ledningsrådet för hjälpmedel 
•    Beredningsgrupp Avtal & Överenskommelse  
•    Beredningsgrupp Handbok & sortiment, hälso- och sjukvård 
•    Beredningsgrupp LMN (läkemedelsnära produkter) 
•    Beredningsgrupp IT-stöd 

Ersättning utgår till en representant från Vårdval Vårdcentral eller Vårdval Rehab per grupp enligt ersättningsnivå 3, vilket innebär 3 000 kronor per månad. Ordförandeskap i någon av grupperna medför att ersättningen höjs med 3 000 kronor per månad.

Deltagare meddelas av representant från Samverkansorganisationen för hjälpmedel. Uppgifterna revideras två gånger per år samt vid förändringar.

- 6.1.10 Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Ersättning utgår när vårdcentralen har utfört mellanliggande provtagning enligt ordination från sjukhus och registrerat detta enligt anvisning på vårdgivarwebben.

Ersättning utgår med 250 kronor per extern mellanliggande provtagning.

Tillämpningsanvisning – Ersättning för extern mellanliggande provtagning Vårdval Vårdcentral

- 6.1.13 Särskild ersättning för extern mellanliggande provtagning
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Vårdcentralerna ska erbjuda årliga hälsoundersökningar enligt regional medicinsk riktlinje.

Särskild ersättning på 1500 kronor ges för genomförd hälsoundersökning av patienter med följande diagnoser:

• Q90 – Downs syndrom
• Q05 – medfödda ryggmärgsskador
• F70-F79 – psykisk utvecklingsstörning
• F84 – Autism

Registrering sker med en av följande diagnoser:

• Z13.3
• Z13.4
• Z13.7
• Z13.9

- 6.1.14 Särskild ersättning för hälsoundersökning av personer med medfödd eller tidigt förvärvad funktionsnedsättning och nedsatt autonomi 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Leverantören ska varje månad rapportera till Västra Götalandsregionen om fast läkarkontakt enligt anvisningar på Vårdgivarwebben.

Den särskilda ersättningen uppgår till 6 kronor per listningspoäng för ålder och kön, samt 6 kronor för vårdtyngd, samt ytterligare 6 kronor per listpoäng för ålder och kön, samt 6 kronor för vårdtyngd om högst 50% av vårdcentralens listade patienter är listade på ST-läkare.

Läs mer om vem som kan vara fast läkarkontakt och om dispensansökan på sidan Fast läkarkontakt

- 6.1.15 Särskild ersättning fast läkarkontakt 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Ersättning betalas ut till vårdcentraler som godkänns för uppdraget UPH-mottagning enligt beskrivning i Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral.

Ersättningsmodellen baseras utifrån storlek på UPH-mottagningen och delas in i 4 grupper: 

• Liten UPH-mottagning 
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 450 stycken.
  - Ersättning 431 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 90 000 kronor/mån*.
• Mellan UPH-mottagning 
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 580 stycken.
  - Ersättning 486 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 90 000 kronor/mån*.
• Stor UPH-mottagning 
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 660 st.
  - Ersättning 561 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 90 000 kronor/mån*
• Extra stor UPH-mottagning
  Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 800 st. 
  - Ersättning 636 000 kr/mån. 
  - Ersättning för geografi 90 000 kr/mån*.

*Gäller om UPH-mottagning omfattas av geografiersättning.

Tillämpningsanvisning – Ungas psykiska hälsa

- 6.1.16 Särskild ersättning för tilläggsuppdrag Barn Ungas Psykiska hälsa (UPH) 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

I samverkansområden med färre än 50 000 invånare kan särskild ersättning betalas ut för kvälls- och helgöppen mottagning.

Ersättning betalas ut med ett fast belopp om 400 000 kronor per månad i dessa samverkansområden.

Ersättningen förmedlas via en av de samverkande vårdcentralerna och utgår 
endast till en kvälls- och helgöppen mottagning per samverkansområde.

Tillämpningsanvisning – Kvälls- och helgöppen mottagning Vårdval vårdcentral

- 6.1.17 Särskild ersättning för deltagande i kvälls- och helgöppen mottagning 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Patientavgifter som vårdcentralerna ska ta in för sjukvård avräknas mot den ersättning som betalas ut utom för patientavgift vid mellanliggande provtagning.

Vårdcentralen ersätts inte för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala avgift enligt Västra Götalandsregionens avgiftsregler. Vårdcentralen har heller inte rätt till ersättning för återbetald patientavgift.

Personer folkbokförda i annat län ska betala samma patientavgift som gäller för patienter folkbokförda i Västra Götaland.

- 6.2 Patientavgifter
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral

Patientavgiftshandboken

Den samlade ersättning som betalas ut till en vårdcentral förväntas täcka samtliga kostnader för åtagandet till de invånare som har valt vårdcentralen.

Ersättningen ska täcka kostnader för bland annat

• drift av den egna vårdcentralen
• hälsofrämjande och förebyggande insatser
• samverkan med vårdgrannar och myndigheter
• personal
• lokaler
• läkemedel
• medicinsk diagnostik
• granskning av tillgänglighet för Tillgänglighetsdatabasen
• organisationskostnader för overhead inklusive för uppdraget nödvändiga, befintliga och kommande it-stöd.

- 6.3 Leverantörernas kostnadsansvar 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval vårdcentral 

För att få ersättning vid vård av utländska/utlandssvenska patienter ska underlag skickas till Ekonomi Vårdval på Koncernkontoret. För mer information se Turisthandboken. För asylsökande se Fakturering asylsökande och personer utan tillstånd.

Månadsvis skickas:

• Försättsbladet Månadssammanställning
• Uppgifter om besöket: besökt enhet, datum, personalkategori patienten träffat, patientens namn/personnummer ev adress och patientavgift ska framgå. Många enheter har (klister-)kvitto med fullständiga uppgifter
• Kopior på ID-handlingar på patienter från nordiska länder måste from januari 2019 bifogas, i de fall EU-kort saknas. För patienter från övriga Norden under 18 år se Turisthandboken.
  För nordiska länder ska vara fullständigt personnummer för både vuxna och barn vid ID/Pass. Dvs även de sista siffrorna ska vara med. Även när en målsman intygar barnet så ska även barnets fullständiga personnummer vara med.
• Kopior måste vara av bra kvalitet, får inte råda tvekan om någon uppgift på exempelvis EU-kort
• Alla underlag på en person på en A4-sida
• EU-kortens baksidor behöver inte kopieras
• Svenska EU-kort gäller inte som underlag vid vård i Sverige
• Inga uppgifter på självbetalande/fullbetalande (utomlänspriset) till oss

Underlaget skickas till:
Ekonomi Vårdval
Regionens Hus
405 44 Göteborg

För frågor om underlag för fakturering/ersättning kontakta: vardgivarservice@vgregion.se

Vilka regler som gäller för olika länder återfinns i
SKR:s handbok Vård av personer från andra länder

Information om läns- och kommunkoder hittas i
Läns- och kommunkoder i särskilda fall

Information hur EU kortens framsida ser ut:

How to recognise the card? - European Commission

Tidplan 2026:

Ekonomisk reglering av ersättning, patientavgifter och vissa kostnadsposter sker varje månad i det it-stöd som Västra Götalandsregionen har låtit bygga för ändamålet. 

Avstämning för beräkning av ersättning sker enligt av Västra Götalandsregionen fastställd tidplan.

Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från enheterna. Vårdgivarna är ansvariga för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. Västra Götalandsregionen har inget ansvar att rätta felaktiga indata.

Om enheterna inte godkänt utbetalning enligt tidplan betalas ersättningen ut vid nästa månads utbetalning, under förutsättningen att utbetalningen är godkänd av leverantören.