Vårdgivarwebben

Ersättningsmodell Vårdval Rehab ARBETE PÅGÅR

I Vårdval Rehab gäller samma regler och ersättningsmodell för alla rehabenheter, oavsett om de drivs i offentlig regi eller av en privat leverantör. För att likställa förutsättningarna görs ett tillägg motsvarande den momskompensation som Västra Götalandsregionen har rätt att lyfta på ersättning för vård i privat drift på ersättningen till de privata rehabenheterna.

Ersättningsmodell och ersättningsnivå för Vårdval Rehab

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab – kapitel 6.
Gäller vård av personer folkbokförda i Västra Götaland. Regler och nivåer justeras årligen av regionfullmäktige.
Besök av personer som inte är folkbokförda i Västra Götaland, se längre ner på sidan.
Särskilda riktade statsbidrag samt regionala satsningar och uppdrag i form av pilotprojekt kan tillkomma. Det finns därutöver ingen möjlighet att få ytterligare ersättning för uppdraget.

Ersättningsmodellen består av följande delar:

  1. Viktade vårdkontakter, inklusive takkonstruktion. Ersättning betalas ut per kontaktpoäng. (6.1.1)
  2. Målrelaterad ersättning för rehabenhetens uppfyllelse av angiven kvalitetsindikator. (6.1.4)
  3. Särskild ersättning för rehabenhetens socioekonomiska och geografiska och förutsättningar.
    - Särskild ersättning för socioekonomi betalas ut till rehabenheter med hög socioekonomisk belastning beräknad enligt care need index, CNI. (6.1.2)
    - Särskild ersättning för geografi baseras på faktorer som medför ett högre kostnadsläge för rehabverksamhet och den utgår från
    förutsättningar i den kommun där rehabenheten är belägen. (6.1.3)
  4. Ersättning för eventuella särskilda uppdrag och tilläggsuppdrag.
    - Tilläggsuppdraget neurovårdteam (2.9 och 6.1.5)
    - Utbildningsuppdraget (6.1.6)
    - Deltagande i vissa regionövergripande grupper (6.1.7)

Patientavgiftshandboken  Patientavgifter som rehabenheterna ska ta in för sjukvård avräknas mot den ersättning som betalas ut.

6.3 Leverantörens kostnadsansvar

Den samlade ersättning som betalas ut till en rehabenhet förväntas täcka samtliga kostnader för åtagandet för de patienter som väljer rehabenheten, det vill säga kostnader för drift av den egna rehabenheten inklusive bland annat:

  • hälsofrämjande och förebyggande insatser,
  • samverkan med vårdgrannar och myndigheter,
  • personal,
  • lokaler, granskning av tillgänglighet för Tillgänglighetsdatabasen
  • overheadkostnader inklusive befintliga och kommande it-stöd som är nödvändiga för uppdraget. 

Förskrivarbaserat kostnadsansvar tillämpas generellt inom hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen. För Leverantörerna inom Vårdval Rehab innebär detta att rehabenheten har kostnadsansvar för det som beställs, förskrivs eller begärs därifrån om annat inte angetts särskilt.
Det finns två undantag 
• kostnader för anlitande av auktoriserad tolk eller utbildad språktolk
• kostnader för personliga hjälpmedel enligt Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel.

6.1.1 Viktade vårdkontakter

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 6.1.1   ///ursprunglig text///

Rehabenheten ska erbjuda gruppbaserad patientutbildning och gruppbaserad behandling. Rehabenheten ska för de gruppbaserade patientutbildningarna och gruppbaserade behandlingarna ta fram en dokumenterad plan för varje gruppkoncept. Målgrupp, syfte och mål, övergripande beskrivning och metod beskrivs enligt mall på sidan Gruppbaserad patientutbildning och behandling

Utifrån patientens behov kan de båda grupptyperna kombineras under en behandlingsperiod. Rehabenheten ska endast tillhandahålla gruppbaserad behandling som kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. Vid behandling av flera patienter parallellt med helt eller delvis individuellt utformade program (parallellbehandling) ges poäng som vid mottagningsbesök om högst tre patienter behandlas samtidigt per 60 minuter. Om fler än tre patienter behandlas samtidigt ska dessa registreras som gruppbesök och ersätts detta som gruppbaserad behandling. 

6.1.3 Geografiska förutsättningar

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 6.1.3 

Poängberäkning per kommun

Kommun Kronor
Bengtsfors 34 000
Dals- Ed 62 000
Essunga  44 000
Falköping 22 000
Färgelanda 44 000
Grästorp 44 000
Gullspång 48 000
Herrljunga 26 000
Karlsborg  42 000
Mark  20 000
Mellerud  28 000
Munkedal  26 000
Strömstad  22 000
Svenljunga  32 000
Styrsö  24 000
Tanum  24 000
Tranemo  24 000
Töreboda  28 000
Ulricehamn  24 000
Öckerö  20 000
   

 

 

 

6.1.6 Utbildningsuppdraget

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 6.1.6   ///ursprunglig text///

Utbetalning av ersättning för VFU
Studierektorerna för VFU bevakar antalet studenter som haft utbildningsplatser och på vilka rehabenheter de varit. Sammanställning görs terminsvis och utbetalning sker därefter till rehabenheten. För utbetalning av ersättning vid kompetenshöjning enligt handledarmodellen ska blanketten "Ansökan om ersättning vid kompetenshöjning enligt Regionala Samverkansavtal" fyllas i före planerad utbildning och sändas till studierektor. Utbetalning sker terminsvis till rehabenheten.

Beslut om ersättningsnivåer till vårdcentraler och rehabenheter för verksamhetsförlagd utbildning höstterminen 2016

För mer information om VFU se länk nedan till studierektorsenheten för primärvårds hemsida: Studierektorsenheten för primärvård

6.1.7 Deltagande i vissa regionövergripande grupper

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 6.1.7  //ursprunglig text///

  • (Nivå 1) ger ersättning med 9 000,- kronor per månad
  • (Nivå 2) ger ersättning med 6 000,- kronor per månad
  • (Nivå 3) ger ersättning med 3 000,- kronor per månad

Ledningsrådet för hjälpmedel, Beredningsgrupp Avtal och utveckling, Beredningsgrupp Handbok och sortiment samt STOK (Sakkunniggrupp terminologi och klassifikationsfrågor inom hälso- och sjukvård) ersätts enligt nivå 3. 

Vilka grupper som avses och vilken nivå de bedöms tillhöra fastställs i särskild ordning framgår ovan. 

Uppgift om representation för Vårdval Rehab kommer att hämtas från ordförande eller sekreterare i var och en av de aktuella grupperna.

Ersättning utgår till följd av att ett fåtal personer representerar samtliga enheter inom Vårdval Rehab. I uppdraget ingår att förmedla information till samtliga rehabenheter om vilka frågor som diskuteras och vilka beslut som fattas. 

5.5 Uppföljningssystem – PrimärvårdsKvalitet

Leverantören ska vara ansluten till PrimärvårdsKvalitet

PrimärvårdsKvalitet är ett nationellt system för kvalitetsdata i primärvården.

Västra Götalandsregionen begär in rehabenhetens data från PrimärvårdsKvalitet
för att analysera samt publicera resultatet på vården i siffror (VIS) och regional
visningsyta

Lära och bemästra – patient- och närståendeutbildning

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab //ursprunglig text///

Särskild ersättningen utgår till uppdragstagare på vårdcentral/rehabenhet för patient- och närståendesutbildningsmetoden Lära och bemästra. Uppdragstagaren är en erfaren patient eller närstående som har gått ledarutbildningen på Kunskapscentrum för jämlik vård tillsammans med vårdpersonal. Ersättning utgår för förberedelser inför gruppbaserad patientutbildning som varar högst upp till en timme per grupptillfälle. Därefter erhåller uppdragstagaren dagarvode, motsvarande arvode för politiskt förtroendevalda, för genomförd patientutbildning.

Uppdragstagaren ersätts för eventuella reseutlägg och förlorad arbetsförtjänst. En blankett för ersättning ska ifyllas av uppdragstagare samt verksamhetschef på enheten, och skickas till Ekonomi Vårdval för hantering.

Blankett för ersättning, Lära och bemästra på vårdcentral/rehabenhet

Besök av personer som inte är folkbokförda i Västra Götaland

Ersättning enligt utomlänsprislistan minus administrationsavgift på 25 kr.

Prislistan finns under Dokument på sidan Samverkansnämnden

Besök av personer från andra länder

För att få ersättning vid vård av utländska/utlandssvenska patienter ska underlag skickas till Ekonomi Vårdval på Koncernkontoret.

Turisthandboken 

Fakturering asylsökande och personer utan tillstånd

Månadsvis skickas:

  • Försättsbladet Månadssammanställning
  • Uppgifter om besöket: besökt enhet, datum, personalkategori patienten träffat, patientens namn/personnummer ev adress och patientavgift ska framgå. Många enheter har (klister-)kvitto med fullständiga uppgifter
  • Kopior på ID-handlingar på patienter från nordiska länder måste from januari 2019 bifogas, i de fall EU-kort saknas. För patienter från övriga Norden under 18 år se Turisthandboken
  • Kopior måste vara av bra kvalitet, får inte råda tvekan om någon uppgift på exempelvis EU-kort
  • Alla underlag på en person på en A4-sida
  • EU-kortens baksidor behöver inte kopieras
  • Svenska EU-kort gäller inte som underlag vid vård i Sverige
  • Inga uppgifter på självbetalande/fullbetalande (utomlänspriset) till oss

Skicka till
Ekonomi Vårdval
Regionens Hus
405 44 Göteborg

Frågor om fakturering/ersättning
ekonomi.vardval@vgregion.se

SKR:s handbok Vård av personer från andra länder

Läns- och kommunkoder i särskilda fall

6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata

Tidplan 2022:

  Jan Feb Mar Apr Maj Jun
Filuppladdning 3-5 1-3 1-3 1-5 2-4 1-3
Godkänna öppnar 17 14 15 13 16 15
Godkänna stänger 20 17 18 20 19 20
Utbetalning 31 28 31 29 31 30

 

  Jul Aug Sep Okt Nov Dec
Filuppladdning 1-5 1-3 1-5 3-5 1-3 1-5
Godkänna öppnar 15 15 15 14 15 14
Godkänna stänger 20 18 20 19 18 19
Utbetalning 29 31 30 31 30 30



Ekonomisk reglering av ersättning, patientavgifter och vissa kostnadsposter sker varje månad i det IT-stöd som Västra Götalandsregionen har låtit bygga för ändamålet. 

Avstämning för beräkning av ersättning sker enligt av Västra Götalandsregionen fastställd tidplan.

Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från rehabenheterna. Vårdgivarna är ansvariga för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. Västra Götalandsregionen har inget ansvar att rätta felaktiga indata.

Om rehabenheterna inte godkänt utbetalning enligt tidplan betalas ersättningen ut vid nästa månads utbetalning, under förutsättningen att utbetalningen är godkänd av leverantören.

 

Analys av varför kontakter inte har gett ersättning
Fyll i Word-dokumentet i länken nedan för att analysera och få hjälp med varför kontakter inte har gett ersättning:
Länk till Word-dokumentet "Analys av varför kontakter inte har gett ersättning"